Resumen de Infecciones en los pacientes trasplantados de hígado
José María Aguado García, Ana García Reyne, Carlos Lumbreras Bermejo
Las infecciones son la causa más importante de morbimortalidad en los pacientes trasplantados. Aparecen en tres momentos diferentes tras el trasplante dependiendo de factores quirúrgicos, el nivel de inmunosupresión, la exposición ambiental y el tipo de profilaxis utilizada. Las infecciones bacterianas surgen sobre todo en los primeros 2 meses y pueden hacerlo como bacteriemia, infección de la herida quirúrgica, infección intraabdominal o neumonía. La tuberculosis en el paciente trasplantado tiene una presentación más agresiva que en el paciente inmunocompetente y además su manejo se ve dificultado por la interacción farmacológica entre los fármacos tuberculostáticos y los inmunosupresores. Los virus producen infección de manera directa en estos pacientes pero además algunos de ellos, el citomegalovirus y el herpesvirus humano 6, son inmunomoduladores y pueden facilitar otras infecciones y el rechazo del injerto. El uso de técnicas de reacción en cadena de la polimerasa y antigenemia ha hecho posible un diagnóstico más precoz de la infección por citomegalovirus y la implantación de medidas profilácticas. Las infecciones fúngicas siguen presentando una alta mortalidad a pesar de las nuevas técnicas diagnósticas y los nuevos fármacos antifúngicos.
