Resumen de Tratamiento médico del carcinoma microcítico de pulmón. Carcinoma microcítico de pulmón
Manuel Dómine Gómez, José Antonio López-Vilariño de Ramos, Natalia Ramírez Merino, Raquel Fuentes Mateos, Francisco Lobo Samper
La incidencia del carcinoma microcítico de pulmón (CMP), que constituye el 15-20% de los cánceres de pulmón, se ha reducido en los últimos años. Esta disminución podría estar en relación con la lucha contra el consumo de tabaco. Desgraciadamente la mayoría de pacientes se diagnostican con enfermedad extendida (EE). En las últimas tres décadas las mejoras en la supervivencia han sido mínimas, así el 98% de los pacientes con EE siguen muriendo en la actualidad. Esta necesidad de tratamientos eficaces ha impulsado la exploración de nuevas quimioterapias y nuevos agentes biológicos dirigidos contra dianas moleculares que sean más efectivos que el tratamiento quimioterápico estándar. El esquema quimioterápico estándar tanto en la enfermedad limitada como en la extendida es platino-etopósido. Los nuevos dobletes de camptotecinas se han comparado en estudios fase III con combinaciones de platino + estopósito, mostrando una eficacia similar con un perfil de toxicidad distinto. El esquema carboplatino-pemetrexed ha mostrado una supervivencia inferior a carboplatino-etopósido. Nuevos fármacos quimioterápicos como la amrubicina se han estudiado en ensayos clínicos tanto en primera como en segunda línea revelando resultados prometedores. Son necesarios ensayos fase III para conocer el potencial de este fármaco en monoterapia y en combinación.
El CMP presenta gran cantidad de alteraciones moleculares que proporciona dianas potenciales para diferentes estrategias terapéuticas dirigidas contra esas dianas moleculares. Los ensayos clínicos realizados con estos nuevos agentes se han incrementado en los últimos años. Los resultados de los estudios realizados con estos agentes como tratamiento de mantenimiento en pacientes que han respondido al tratamiento de inducción, en combinación con quimioterapia o en monoterapia en segunda y sucesivas líneas han sido negativos. Nuevas moléculas se están evaluando en el momento actual como son los inhibidores de la angiogénesis, inhibidores tirosiquinasa de Src, moléculas recombinantes como (BB 10901), inhibidores de bcl-2, nuevas vacunas e inhibidores de la vía hedgehoc.
La incidencia del carcinoma microcítico de pulmón (CMP), que constituye el 15-20% de los cánceres de pulmón, se ha reducido en los últimos años. Esta disminución podría estar en relación con la lucha contra el consumo de tabaco. Desgraciadamente la mayoría de pacientes se diagnostican con enfermedad extendida (EE). En las últimas tres décadas las mejoras en la supervivencia han sido mínimas, así el 98% de los pacientes con EE siguen muriendo en la actualidad. Esta necesidad de tratamientos eficaces ha impulsado la exploración de nuevas quimioterapias y nuevos agentes biológicos dirigidos contra dianas moleculares que sean más efectivos que el tratamiento quimioterápico estándar. El esquema quimioterápico estándar tanto en la enfermedad limitada como en la extendida es platino-etopósido. Los nuevos dobletes de camptotecinas se han comparado en estudios fase III con combinaciones de platino + estopósito, mostrando una eficacia similar con un perfil de toxicidad distinto. El esquema carboplatino-pemetrexed ha mostrado una supervivencia inferior a carboplatino-etopósido. Nuevos fármacos quimioterápicos como la amrubicina se han estudiado en ensayos clínicos tanto en primera como en segunda línea revelando resultados prometedores. Son necesarios ensayos fase III para conocer el potencial de este fármaco en monoterapia y en combinación.
El CMP presenta gran cantidad de alteraciones moleculares que proporciona dianas potenciales para diferentes estrategias terapéuticas dirigidas contra esas dianas moleculares. Los ensayos clínicos realizados con estos nuevos agentes se han incrementado en los últimos años. Los resultados de los estudios realizados con estos agentes como tratamiento de mantenimiento en pacientes que han respondido al tratamiento de inducción, en combinación con quimioterapia o en monoterapia en segunda y sucesivas líneas han sido negativos. Nuevas moléculas se están evaluando en el momento actual como son los inhibidores de la angiogénesis, inhibidores tirosiquinasa de Src, moléculas recombinantes como (BB 10901), inhibidores de bcl-2, nuevas vacunas e inhibidores de la vía hedgehoc.
