Globulina transportadora de hormonas sexuales: nuevo marcador de severidad y pronóstico en varones con insuficiencia cardiaca crónica

• Autores: Domingo Andrés Pascual Figal, Pedro Luis Tornel Osorio, Francisco Nicolás Ruiz, Jesús Sánchez Más, María D. Martínez Martínez, María R. Gracia, Iris Paula Garrido Bravo, Juan A. Ruipérez, Mariano Valdés Chávarri
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 62, Nº. 12, 2009, págs. 1381-1387
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. La globulina transportadora de hormonas sexuales (SHBG) es una molécula clave en la regulación del efecto de los esteroides anabolizantes. En la insuficiencia cardiaca crónica se ha descrito un deterioro anabólico, pero se desconoce el valor de la SHBG. Métodos. Se incluyeron 104 varones (53 ± 11 años) con insuficiencia cardiaca (FEVI < 40%) atendidos en una consulta especializada, con tratamiento optimizado y situación clínica estable. A la inclusión, se midieron los niveles de SHBG (mediana [rango intercuartil]), otras hormonas relacionadas y factores de riesgo conocidos. Se estudió la aparición de muerte cardiaca a los 3 años. Resultados. A la inclusión, los niveles de SHBG (34,5 [27-50] nmol/l) se correlacionaron con los de NT-proBNP (r = 0,271; p = 0,005), la FEVI (r = -0,263; p = 0,007), el ín-dice de masa corporal (r = -0,199; p = 0,020) y la testosterona total (r = 0,332; p = 0,001). Los niveles de SHBG fueron mayores (48,5 [36-69,5] frente a 33 [25,3-48,7] nmol/l; p = 0,001) en pacientes que fallecieron (n = 16 [15,4%]) y se asociaron a un mayor riesgo de muerte (HR = 1,045; IC del 95%, 1,021-1,069; p < 0,001), que fue significativo tras el ajuste en un modelo multivariable de Cox (HR = 1,049; IC del 95%, 1,020-1,079; p = 0,001). El análisis por terciles mostró una mortalidad del 30% en el tercer tercil; el 14% en el segundo y el 4% en el primer tercil (log rank test, 0,007; HR = 3,25; IC del 95%, 1,43-7,34; p = 0,004). Conclusiones. Los niveles de SHBG se correlacionan con medidas de severidad de la insuficiencia cardiaca y se asocian a un mayor riesgo de muerte cardiaca. Nuevos estudios deben aclarar si la SHBG tiene un papel en la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca