Resumen de Comparación de iodixanol frente a ioversol en la prevención de la nefropatía por contraste tras coronariografía o angioplastia en pacientes diabéticos

Felipe Hernández Hernández, L. Mora Yagüe, J. García Tejada, M.Teresa Velázquez Martín, I. Gómez Blázquez, Teresa Bastante, Agustín Albarrán, Javier Andreu, Juan Tascón Pérez

• Introducción y objetivos. Este estudio se diseñó para comparar la incidencia de nefropatía por contraste (NC) y los cambios en la creatinina sérica (CrS) tras el uso del contraste isoosmolar iodixanol o el contraste de baja osmolaridad ioversol en pacientes diabéticos sometidos a coronariografía y/o intervención coronaria percutánea (ICP). Algunos estudios indican que el iodixanol reduce el riesgo de NC en pacientes con disfunción renal, con o sin diabetes. Los pacientes diabéticos pueden tener cierto grado de disfunción renal a pesar de tener niveles normales de CrS. Métodos. Se incluyeron 250 pacientes diabéticos consecutivos a los que se realizó coronariografía y/o ICP. Los pacientes incluidos durante los primeros 7 meses del estudio recibieron ioversol, y los incluidos en los siguientes 11 meses recibieron iodixanol. El objetivo primario del estudio fue la incidencia de NC. Los predictores independientes de NC y el incremento medio de CrS 72 h tras el contraste fueron objetivos secundarios. Resultados. La incidencia total de NC fue del 5,6%. La incidencia de NC fue significativamente menor con iodixanol que con ioversol (el 2,5 frente al 8,3%; odds ratio = 0,255; intervalo de confianza del 95%, 0,068-0,952; p = 0,047). Una menor tasa de filtrado glomerular estimada (60,8 ± 29 frente a 75,3 ± 25 ml/min/1,73 m2; odds ratio = 0,975; intervalo de confianza del 95%, 0,952-0,997; p = 0,03) y el uso de ioversol se demostraron predictores independientes de NC. Conclusiones. En pacientes diabéticos sometidos a coronariografía diagnóstica y/o ICP, el contraste isoos-molar iodixanol mostró menor incidencia de NC que el contraste de baja osmolaridad ioversol.