Exposición a citostáticos en centros sanitarios: determinación de ciclofosfamida en superficies de trabajo y en el exterior de viales

• Autores: Susana Torrado del Rey, María Gracia Rosell Farrás, Xavier Guardino Solá
• Localización: Revista de la Sociedad Española de Medicina y Seguridad del Trabajo, ISSN 1699-5031, Vol. 4, Nº. 3, 2009, págs. 121-130
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Cytostatic drugs exposure in health care settings: determination of cyclophosphamide on work surfaces and on the outside of vials
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• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Estudiar la posible contaminación por citostáticos de las superficies de trabajo y de la parte externa de los viales que se suministran a las farmacias de hospital mediante la determinación de ciclofosfamida como sustancia modelo.

    MÉTODOS: La toma de muestras se ha realizado mediante frotis por duplicado de una superficie con un papel absorbente (kleenex) impregnado con 1 mL de una solución de NaOH 0,03M. El análisis de las muestras consiste en una extracción líquido-líquido con acetato de etilo. El extracto se derivatiza con anhídrido trifluoroacético y se analiza por cromatografía de gases acoplada a espectrometría de masas. Se han analizado 40 muestras en farmacias hospitalarias, 26 en hospitales de día y 16 viales. RESULTADOS: Se ha determinado la presencia de ciclofosfamida en una concentración que oscila entre 0,013 y 30,62 y entre 0,002 y 2,48 ng/cm2 en farmacias hospitalarias y hospitales de día, respectivamente. También se ha detectado ciclofosfamida en la superficie de los viales, en una cuantía de hasta 0,33 ng/cm2.

    CONCLUSIONES: Aunque en muchos casos las cantidades determinadas en la superficie exterior de los viales son muy pequeñas, la constatación de este hecho, que debería ser evitado por los fabricantes de manera radical, explica la presencia de citostáticos en las superficies de trabajo, erigiéndose en el único posible origen de la contaminación detectada si no se han producido situaciones anómalas.

  • English

    OBJECTIVE: Study the potential contamination by cytostatic drugs on work surfaces and also on the outside of vials delivered to a hospital pharmacy by the determination of cyclophosphamide as a marker compound.

    METHODS: A wipe sampling method to collect cyclophosphamide in surfaces was used. A tissue was moistened with 1 ml of 0.03M sodium hydroxide solution and the surface was wiped twice. Wiped samples were extracted with ethyl acetate and then a derivatization was made with trifluoroacetic anhydride. Analysis was performed with gas chromatography-mass spectrometry. A total of 40 spots were monitored in hospital pharmacies, 26 in outpatient clinics and 16 vials.

    RESULTS: Trace amounts of cyclophosphamide ranging from 0.013 to 30.62 and from 0.002 to 2.48 ng/cm2 were detected on pharmacy and outpatient clinics surfaces, respectively. Cyclophosphamide was also detected on the vials surface up to 0.330 ng/cm2. CONCLUSIONS: Low amounts of cyclophosphamide have been detected on the exterior surface of vials supplied by the manufacturers, who should avoid this fact strictly.

    Due to protocols established for the preparation of cytotoxic drugs, this could be the only source of the contamination observed in work surfaces.