Resumen de Efectividad y eficiencia de paricalcitol en el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal
Cristina Lucía Dávila Fajardo, José Cabeza Barrera, María Dolores Prados Garrido, Antonio Salmerón García
Objetivo El paricalcitol se ha introducido como una alternativa efectiva al tratamiento con calcitriol para reducir los valores de hormona paratiroidea (PTH) en pacientes con hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal. Debido a su mecanismo de acción, debe presentar una menor incidencia de hipercalcemia e hiperfosfatemia que el calcitriol.
Material y métodos Se ha iniciado el estudio en 38 pacientes (mínimo 12 semanas) para valorar la efectividad del paricalcitol. Todos ellos presentaban valores de PTH = 300 pg/ml. Se administró una dosis inicial de paricalcitol y las siguientes vinieron determinadas por los valores séricos de calcio (Ca) y fósforo (P); 5 pacientes abandonaron el estudio por episodios de hipercalcemia.
Resultados Al final del estudio, los niveles de PTH disminuyeron en un 90,9% de los pacientes, los valores de Ca aumentaron ligeramente en un 51,5% pero sin alcanzar valores de hipercalcemia. El paricalcitol reduce más de un 30% las concentraciones basales de PTH en un 45% de los pacientes tratados frente al 60% de los pacientes tratados en los ensayos clínicos frente a placebo. Al igual que lo publicado en los ensayos clínicos frente a calcitriol, paricalcitol reduce los valores de PTH más rápidamente (15-16 semanas) que calcitriol (23 semanas).
Conclusiones Se manifiesta que, frente al calcitriol, el paricalcitol reduce los valores de PTH más rápidamente (15-16 semanas) que el calcitriol (23 semanas). Se ha demostrado que paricalcitol regula los valores de PTH sin provocar hipercalcemia significativa, ni aumento de los valores de calcio × fósforo (Ca × P) en la misma medida que lo publicado en los ensayos clínicos.
