Resumen de Beta-blocker therapy in patients with left ventricular systolic dysfunction and chronic obstructive lung disease in an ambulatory care setting

Jennifer J. Schimmer, Sarah J. Billups, Thomas Delate

• español

  Objetivo: Evaluar la persistencia de los beta bloqueantes seis meses despues de su iniciacion o ajuste de dosis en pacientes con fallo cardiaco (FC) con EPOC comparados con los que no tienen EPOC. Los objetivos secundarios incluian la comparacion de la dosis de beta bloqueante alcanzada, los cambios en la faccion eyectada ventricular izquierda (FEVI) y la incidencia de hospitalizaciones y visitas a urgencias durante el periodo de seguimiento.

  Metodos: Condujimos un estudio de cohorte emparejada, retrospectivo que incluyo a 86 pacientes con EPOC concomitante de FC (FEVI.40%)) y 137 pacientes con solo FC. Todos los pacientes fueron seguidos en una clinica ambulatoria de FC. Los pacientes elegibles tenian una FEVI.40% y habian iniciado o ajustado los beta bloqueantes en la clinica de FC. Los pacientes se emparejaron en funcion de la FEVI (categorizados como . 20% o 21-40%), genero y edad (> or .70 anos). El resultado primario era la persistencia del beta bloqueante a los 6 meses. Los resultados secundarios eran la dosis alcanzada, la FEVI y la incidencia de hospitalizaciones o visitas a urgencias.

  Resultados: No hubo diferencias entre los grupos de pacientes con EPOC y sin EPOC en la persistencia de beta bloqueantes a los seis meses de seguimiento (94.2% vs. 93.4% respectivamente, ajustado p=0.842). La proporcion de pacientes que alcanzaron una dosis equivalente de metoprolol de al menos 100 mg fue similar entre los grupos (adjusted p=0.188). El porcentaje de pacientes con al menos una visita u hospitalizacion en los seis meses despues del periodo de ajuste fue sustancial pero similar entre los dos grupos (53.5% y 48.2% para pacientes EPOC y no-EPOC, respectivamente, ajustado p=0.169).

  Conclusion: Nuestros resultados apoyan el uso de beta bloqueantes en la poblacion de pacientes con fallo cardiaco con EPOC y sin enfermedad aerea reactiva.

• English

  Objective: To evaluate beta blocker persistence six months after beta-blocker initiation or dose titration in heart failure (HF) patients with COPD compared to those without COPD. Secondary objectives included comparison of beta-blocker dose achieved, changes in left ventricular ejection fraction (LVEF) and incidence of hospitalizations or emergency department (ED) visits during follow-up.

  Methods: We conducted a matched, retrospective, cohort study including 86 patients with COPD plus concomitant HF (LVEF .40%) and 137 patients with HF alone. All patients were followed in an outpatient HF clinic. Eligible patients had a documented LVEF .40% and were initiated or titrated on a betablocker in the HF clinic. Patients were matched based on LVEF (categorized as . 20% or 21-40%), gender, and age (> or .70 years). The primary outcome was beta blocker persistence at 6 months.

  Secondary outcomes were dose achieved, LVEF, and incidence of hospitalizations or ED visits.

  Results: There were no differences between the COPD and non-COPD groups in beta-blocker persistence at six-month follow-up (94.2% vs.

  93.4% respectively, adjusted p=0.842). The proportion of patients who achieved a daily metoprolol dose equivalent of at least 100 mg was similar between the groups (adjusted p=0.188). The percent of patients with at least one ED visit or hospitalization in the six-month post-titration period was substantial but similar between the groups (53.5% and 48.2% for COPD and non-COPD patients, respectively, adjusted p=0.169).

  Conclusion: Our results support the use of betablockers in the population of heart failure patients with COPD and without reactive airway disease.