Presentamos un caso agudo de formación de un gran hematoma en el espacio retroperitoneal tras una cirugía vaginal. Se trata de una paciente de 72 años, hipertensa y cardiópata en tratamiento, entre otros fármacos, con enoxaparina desde pocos días antes. Es intervenida de un cistorrectocele con prolapso de cúpula vaginal. A las 36 h aparece intenso dolor lumbar y afectación del estado general. La tomografía computarizada urgente informa de un gran hematoma de tamaño superior a 16 cm con signos de sangrado activo en la cavidad abdominal. Durante la laparotomía se descubre un hematoma retroperitoneal masivo que sobrepasa los límites de la pelvis. Se expone el caso y se revisa la literatura científica sobre esta complicación tras intervenciones ginecológicas y en pacientes tratadas con enoxaparina.
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