Significado del patrón electrocardiográfico de ingreso en el infarto agudo de miocardio tratado con trombólisis

• Autores: Jon Pérez Bárcena, José Ignacio Ayestarán Rota, Julio Velasco Roca, Andrés Carrillo López, Joan María Raurich Puigdevall, Miguel Fiol Sala
• Localización: Medicina intensiva, ISSN-e 1578-6749, ISSN 0210-5691, Vol. 26, Nº. 9, 2002, págs. 435-441
• Idioma: español
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  • Fundamento. Estudiar el grado de asociación entre el patrón electrocardiográfico de ingreso en el infarto agudo de miocardio, la falta de eficacia de la trombólisis y el mayor riesgo de disfunción ventricular izquierda. Pacientes y métodos. Se estudiaron retrospectivamente 150 pacientes ingresados de manera consecutiva por infarto de menos de 6 h de evolución, que recibieron tratamiento trombolítico. Los pacientes se agruparon según el patrón electrocardiográfico, definido por la presencia o ausencia de distorsión de la porción terminal del complejo QRS. Se consideraron criterios de reperfusión el pico temprano de CK/CKMB, el descenso del segmento ST mayor del 50% y la negativización de la onda T a las 2 h postrombólisis. Se realizó un análisis estadístico mediante el test de la t de Student para variables cuantitativas y el de la ?2 para las cualitativas. Resultados. La edad media de los pacientes, 131 varones y 19 mujeres, fue de 60 años. Un total de 80 infartos fueron de cara inferior y 59 de pared anterior. No existieron diferencias entre los grupos en cuanto a sexo, tipo y tiempo de inicio de la trombólisis, criterios de reperfusión, resultados de la ergometría y la coronariografía, episodios de angina postinfarto o arritmias malignas y fallecimientos. Los pacientes con distorsión final del complejo QRS presentaron infartos de mayor tamaño (CK/CKMB = 3.207[1662]/403[226] U frente a 2.251[1564]//281[186] U, p = 0,001). Los pacientes con distorsión del complejo QRS presentaron mayor presencia de claves Killip III/IV (OR = 5,44; IC del 95%, 1,01-229,13; p = 0,002) y disfunción ventricular izquierda severa (OR = 3,2; IC del 95% 1,06-9,66; p = 0,003). Conclusión. El patrón electrocardiográfico del ingreso en el infarto agudo de miocardio tratado con trombólisis no se asocia con la respuesta al tratamiento trombolítico, pero sí con el tamaño del infarto y la disfunción ventricular izquierda.