Resumen de Diferencias entre el control clínico y ambulatorio de la hipertensión arterial en pacientes muy ancianos. Proyecto CARDIORISC�MAPAPRES
José Luis Llisterri Caro, Francisco J. Alonso Domínguez, Manuel Gorostidi Pérez, Cristina Sierra Benito, Alejandro de la Sierra Iserte, José Ramón Banegas Banegas, Julián Segura de la Morena, J. Sobrino Martínez, Juan José de la Cruz Troca, F. Madruga Galán, Pedro Aranda Lara, Josep Redón Más, Luis Miguel Ruilope Urioste
Fundamento y objetivos La hipertensión arterial (HTA) afecta a la mayoría de la población muy anciana. El objetivo de este estudio fue estimar el grado de control de la HTA según se registre la presión arterial (PA) en la consulta o por monitorización ambulatoria de PA (MAPA).
Pacientes y método Estudio transversal y multicéntrico sobre pacientes hipertensos de 80 o más años de edad con tratamiento farmacológico antihipertensivo incluidos en el proyecto CARDIORISC�MAPAPRES. Entre junio de 2004 y abril de 2007 se obtuvo una base de datos de 33.829 registros de MAPA que cumplieron estándares de calidad preestablecidos. Se definió como buen control clínico a valores de PA menores de 140/90mmHg, y como buen control ambulatorio a valores de PA por MAPA en período de 24h menores de 130/80mmHg.
Resultados Se identificaron 2.311 pacientes (6,8%) de 80 o más años de edad. La edad media fue de 83,1 años (DE de 3,2) y un 63% fueron mujeres. El 21,5% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 19,1�23,9) presentó buen control clínico y un 42,1% (IC del 95%: 39,7�45,3) presentó buen control ambulatorio (p<0,001). La prevalencia de HTA enmascarada fue del 7,0% (IC del 95%: 6,0�8,0) y la prevalencia de resistencia aislada en la clínica fue del 27,6% (IC del 95%: 25,7�29,4). La diabetes, la enfermedad renal crónica y la duración de la HTA fueron los factores más asociados al mal control de la HTA (p<0,001) en la MAPA de 24h.
Conclusiones Sólo 2 de cada 10 pacientes muy ancianos hipertensos tuvieron controlada adecuadamente su HTA por medida casual. Sin embargo, prácticamente el doble estaban controlados con el criterio de la MAPA. Estos hallazgos justifican un uso más amplio de la MAPA en el paciente hipertenso de edad muy avanzada.
