Resumen de Sialoadenitis crónica revelando una hepatitis: a propósito de un caso

Carlos Madrid, Bruno Courtois, Damien Duran

• español

  Un varón de 53 años fue remitido con una historia clínica de neuropatía sensitiva periférica y de enfermedad de Raynaud, por sospechar un síndrome de Sjögren (SS). La biopsia de glándulas salivares labiales demostró las características clínicas habituales de la sialoadenitis linfocítica crónica. Como las pruebas, tanto clínicas como inmunológicas eran positivas, sospechamos una sialoadenitis linfocítica crónica simulando un síndrome de Sjögren. El enzimoinmunoanálisis y el inmunoblot recombinante eran positivos para el virus de la hepatitis C (VHC). El ARN circulante del VHC fue detectado por PCR.

  Una biopsia hepática reveló una hepatitis crónica persistente.

  En una segunda biopsia de las glándulas salivares menores, se extrajo el ARN viral. Se efectuaron una amplificación por PCR y una southern blot hybridization para el ARN del VHC.

  Despues de 8 meses de tratamiento por interferon alfa, el ARN del VHC ya no era detectable en el suero. El test de Schirmer mejoró objetivamente. La detección del ARN del VHC en las glándulas salivares de un paciente afectado por un síndrome similar al síndrome de Sjögren, sugiere que una infección directa de la glándulas salivares por el virus de la hepatitis C, podría desempeñar un papel importante en la patogénesis de las sialoadenitis relacionadas con el VHC.

• English

  One 53-year-old male was referred with a history of sensitive peripheral neuropathy and Raynaud disease leading to suspect a Sjögren�s syndrome (SS). Labial salivary gland biopsy shown the classical features of chronic lymphocytic sialadenitis. As clinical and immunologic tests were positive, we conclude to a chronic lymphocytic sialadenitis simulating SS. Enzyme immunoassay and recombinant immunoblot were positive to HCV. Circulating HCV-RNA was detected by PCR. Liver biopsy revealed chronic persistent hepatitis. In one second biopsy, RNA was extracted. PCR amplification and southern blot hybridization for HCV-RNA were performed. After a 8-monthtreatment by interferon alpha, HCV-RNA was no longer detected in the serum. There was an objective improvement of the Schirmer�s test. The detection of HCV-RNA in the salivary glands of a Sjögren�s like syndrome-patient suggests that a direct infection of the salivary glands by HCV could play an important role in the pathogenesis of HCV related sialadenitis.