Resumen de Evaluación económica e impacto presupuestario del stent recubierto Endeavor® en España
José Moreu, Angel Cequier Fillat, Max Brosa Riestra, José Manuel Rodríguez Hidalgo, Carlos Crespo, José María Hernández García, Nicolás Vázquez, Felipe Fernández, Juan Miguel Ruiz Nodar, Pascal Brasseur
Objetivo Endeavor® es un stent recubierto de fármaco (DES, drug-eluting stent) con resultados superiores a los stents metálicos (BMS, bare metal stent) y eficacia similar a los otros DES, en revascularización. El objetivo del estudio fue comparar los costes y beneficios de Endeavor®, otros DES, BMS y bypass coronario en España.
Métodos Se construyó un modelo de Markov a cinco años que refleja el tratamiento de los pacientes con lesiones coronarias de novo. Las probabilidades se derivaron de revisiones sistemáticas y de los ensayos clínicos con Endeavor®. El uso de recursos y los costes se obtuvieron de datos locales y validados por expertos. Los resultados se expresaron como revascularizaciones evitadas, coste por acontecimientos adversos cardíacos mayores (MACE, major adverse coronary event) evitados y años de vida ajustados por calidad (AVAC) ganados.
Resultados Endeavor® tuvo unos costes superiores al BMS; un coste por revascularización evitada con Endeavor® de 6851 � (1 año) y 10.831 � (5 años); un coste por MACE evitado de 7003 � y 11.322 �, respectivamente, y un coste por AVAC ganado de 132.877 �, 34.229 � y 10.505 � a 1, 2 y 5 años, respectivamente. El impacto presupuestario de la introducción progresiva de Endeavor® será prácticamente nulo, representando un 0,4% sobre el coste de las intervenciones coronarias percutáneas a los 5 años.
Conclusiones En comparación con BMS y bypass coronario, el empleo de Endeavor® representa un uso eficiente de los recursos en pacientes coronarios, con razones de coste-efectividad por debajo del umbral de eficiencia definido para el Sistema Nacional de Salud español.
