Fibrinolisis prehospitalaria en el enfermo con síndrome coronario agudo con elevación del ST: historia y recomendaciones

• Autores: Andrés Pacheco Rodríguez, Juan José Lara Sánchez
• Localización: Emergencias: Revista de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias, ISSN 1137-6821, Vol. 21, Nº. 6, 2009, págs. 441-450
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Prehospital fibrinolysis in the patient with acute coronary syndrome with ST-segment elevation: history and recommendations
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• Resumen
  • español

    El tratamiento fibrinolítico en el síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) ha sido considerado como uno de los mayores avances en su manejo para lograr la reperfusión coronaria. Su efectividad es tiempo dependiente: a mayor precocidad mejores resultados. Con posterioridad, se demostró que la intervención cooronaria percutánea (ICP) tiene superior eficacia que la fibrinolisis. Pero esta última técnica no está disponible para un porcentaje elevado de enfermos durante el periodo en la que es verdaderamente efectiva, ya que se realiza en centros especializados. Y ello provoca demoras superiores. Por esto, el tratamiento fibrinolítico prehospitalario sigue siendo una terapia efectiva para muchos enfermos. En este artículo, se revisa la historia de la fibrinolisis en el SCACEST y se presentan las recomendaciones para la estrategia de la reperfusión coronaria, junto a las claves para decidirse por el tratamiento fibrinolítico o por la ICP.

  • English

    Fibrinolytic therapy has been called one of the most important advances for achieving coronary reperfusion in the management of acute coronary syndrome with ST-segment elevation. The efficacy of this measure depends on how quickly it is implemented, however. Percutaneous coronary intervention has since been shown to be more efficatious than fibrinolysis. Timely provision of this treatment within the therapeutic window is not available to a large proportion of patients, however, given that it is provided only in specialized centers, a situation responsible for long delays. Prehospital fibrinolytic therapy therefore continues to be an efficatious measure for many. We review the history of fibrinolysis in acute coronary syndrome with ST-segment elevation and offer recommendations for approaches to coronary reperfusion, discussing key points to consider in deciding between fibrinolytic therapy or percutaneous coronary intervention.