Resumen de Control de calidad en cirugía carotídea: Resultados del registro de cirugía carotídea en región Centro de España (1999-2000)

María Teresa Reina Gutiérrez, A. Arribas Díaz, J. A. Masegosa Medina, J. Porto Rodríguez, Francisco Javier Serrano Hernando

• Objetivo. Evaluar cómo y con qué resultados se realiza la endarterectomía (EDA) carotídea en un área sanitaria de España. Valorar posibles diferencias entre centros hospitalarios. Estudio de factores predictores de complicaciones perioperatorias. Pacientes y método. Todas las EDA carotídeas realizadas en nueve hospitales del área centro de España (1999-2000). Realización del diseño y contenido del registro por una comisión específica. Estudio de cohortes ambispectivo. Análisis estadístico: descriptivo. Coeficiente de variabilidad entre centros. Estudio uni y multivariado (regresión logística) de factores predictores. Resultados. Se registraron 576 intervenciones. Mortalidad global: 1,9%. Los pacientes que murieron o quedaron con secuelas discapacitantes fueron 15 (2,7%). La selección de pacientes se ajustó en el 98% a lo recomendado por los comités de expertos. El índice de variabilidad entre centros fue alto (>0,25), tanto en las técnicas aplicadas como en los resultados obtenidos En el estudio de multivariantes, la presencia de síntomas preoperatorios (RR= indeterminado; p= 0,006) y el bajo volumen de EDA por año (p= 0,01; RR= indeterminado) se ha asociado a mortalidad, y la oclusión contralateral (RR= 4,7; p= 0,02) y el uso de shunt (RR= 6,1; p= 0,01), al ictus perioperatorio. Conclusión. Globalmente, tanto la selección de pacientes como los resultados obtenidos se ajustan a los estándares aceptados en este tipo de cirugía. Ha tenido más influencia en los resultados el perfil de riesgo del paciente que las técnicas empleadas. El volumen de cirugías por año ha influido en la mortalidad