Seguridad y eficacia del empleo de stents intracoronarios farmacoactivos en el paciente octogenario

• Autores: Ramón López Palop, Pilar Carrillo Sáez, María Araceli Frutos García, Alberto Cordero Fort, D. Núñez, Marlon Toro, Vicente Bertomeu González
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 62, Nº. 11, 2009, págs. 1250-1259
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Los resultados de los stents coronarios farmacoactivos no han sido suficientemente estudiados en los pacientes muy ancianos, quienes poseen características clínicas que pueden hacerles presentar más efectos secundarios y más eventos clínicos a largo plazo. Métodos. Se analiza la seguridad y eficacia del empleo de stents farmacoactivos en una cohorte histórica de pacientes octogenarios consecutivos sometidos a intervencionismo coronario percutáneo. Resultados. Entre 2002 y 2006 se trataron con stent intracoronario 176 octogenarios (90 con algún stent farmacoactivo y 86 sólo con stents convencionales). Los pacientes tratados con stent farmacoactivo presentaron significativamente mayor número de vasos enfermos (2,28 ± 0,85 frente a 1,87 ± 0,87; p = 0,002), enfermedad multivaso (el 79 frente al 59%; p = 0,005), tratamiento del tronco común (el 20 frente al 1%; p < 0,0005), número de vasos tratados (1,74 ± 0,79 frente a 1,17 ± 0,47; p < 0,0005), mayor longitud (26,6 ± 6,7 frente a 16,6 ± 4,9 mm; p < 0,0005) y menor diámetro (2,91 ± 0,4 frente a 3,04 ± 0,4 mm; p = 0,049), de las lesiones tratadas. Se obtuvo un seguimiento medio de 26,3 ± 12,9 meses (el 98,3% de los pacientes). Tras ajustar por el resto de las variables y la probabilidad de recibir stent farmacoactivo (propensity score), el tipo de stent recibido no se asoció a distinta mortalidad ni presentación de eventos clínicos adversos al año de seguimiento. Conclusiones. Con una adecuada selección clínica de los pacientes, el empleo de stents farmacoactivos en pacientes octogenarios con un perfil angiográfico muy desfavorable puede ser tan seguro y eficaz como el del stent convencional en pacientes con lesiones coronarias de menor riesgo.