Resumen de Avances en el diagnóstico y tratamiento de la infección por el virus de la hepatitis B
Marina Núñez, Javier García-Samaniego Rey, Vicente Soriano Vázquez
La infección por el virus de la hepatitis B (VHB) es una causa significativa de morbimortalidad, sobre todo por la evolución a cirrosis y hepatocarcinoma. La prevalencia y la distribución genotípica del VHB tienen marcadas diferencias geográficas. La infección por el VHB es un proceso muy dinámico, con una fase de inmunotolerancia y alta replicación viral, seguida del aclaramiento del antígeno e de la hepatitis B (HBeAg), no siempre acompañado de remisión de la replicación viral. Es el caso de la hepatitis HBeAg negativa, que representa un grupo relativamente resistente al tratamiento. Los tres fármacos aprobados para el tratamiento del VHB (interferón alfa, lamivudina y adefovir) tienen eficacia limitada. Las recidivas son más frecuentes con lamivudina y adefovir, requiriendo frecuentemente tratamientos prolongados. Mientras la selección de mutaciones de resistencia a lamivudina es frecuente, adefovir tiene una barrera genética alta. La infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) tiene una repercusión negativa sobre el VHB, por lo que son necesarias estrategias que atiendan simultáneamente a ambas infecciones.
