Resumen de Tratamiento endovascular de un aneurisma micótico en aorta torácica por Salmonella

M. Rubio Montaña, P. Gallo González, J. Sánchez Corral, Carmen Cuesta Gimeno

• español

  Introducción. Los aneurismas micóticos continúan siendo una entidad clínica muy poco frecuente en el campo de nuestra especialidad y un desafío en su tratamiento por la elevada morbimortalidad derivada de ellos y de las características del propio paciente. Caso clínico. Varón de 65 años que fue remitido urgentemente a nuestro centro por hallazgo de reciente aparición de un aneurisma de aorta torácica de morfología y localización atípica durante una tomografía axial computarizada (TAC). Entre sus antecedentes destacaba que era un paciente inmunosuprimido por diabetes mellitus y un linfoma tratado hacía un año. Dos meses antes de realizarse la TAC para el control del linfoma, había presentado un cuadro de diarrea y bacteriemia por Salmonella que se trató con antibióticos, sin remisión clínica completa. Ante los antecedentes clínicos de inmunosupresión y bacteriemia por Salmonella y los hallazgos radiológicos, la alta sospecha diagnóstica fue de aneurisma micótico en la aorta torácica y se decidió tratar al paciente mediante una endoprótesis aórtica y antibioterapia prolongada. No hubo complicaciones durante el procedimiento ni en el postoperatorio. El paciente se encuentra asintomático y con excelente evolución clínica desde hace tres años. Conclusión. El tratamiento endovascular combinado con una antibioterapia prolongada puede ser una alternativa al tratamiento quirúrgico convencional con toracotomía en el manejo de los aneurismas micóticos en la aorta torácica descendente.

• English

  INTRODUCTION. Mycotic aneurysms are still a very rare clinical condition within our speciality and their treatment poses a challenge due to the high rates of morbidity and mortality deriving from them and the characteristics of the patients themselves. CASE REPORT. A 65-year-old male who was referred to our centre urgently after a recent aneurysm with an abnormal morphology and location was discovered in the thoracic aorta during the course of a computerised axial tomography (CAT) scan. Relevant events in the patient�s history included his being immunosuppressed because of diabetes mellitus and a lymphoma that had been treated a year earlier. Two months before performing the CAT scan to monitor the lymphoma, he had presented diarrhoea and bacteraemia due to Salmonella, which was treated with antibiotics, although without full remission of the clinical symptoms. In view of the clinical history of immunosuppression and bacteraemia due to Salmonella and the findings in the imaging studies, the main diagnostic suspicion was a mycotic aneurysm in the thoracic aorta and the decision was made to treat the patient by means of an aortic stent and prolonged antibiotic therapy. There were no complications during the operation or in the post-operative period. The patient has been asymptomatic and his clinical course has been excellent for the last three years. CONCLUSIONS. Endovascular treatment combined with prolonged antibiotic therapy can be an alternative to conventional surgical treatment involving a thoracotomy in the management of mycotic aneurysms in the descending thoracic aorta.