Resumen de Tratamiento trombolítico en el ictus isquémico agudo en España: experiencia del registro SITS (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke)
Introducción. Recientemente se ha demostrado la seguridad y eficacia del tratamiento con activador del plasminógeno tisular recombinado (rt-PA) intravenoso para el ictus isquémico agudo en Europa, sin embargo existen diferencias en los distintos países europeos que pueden condicionar variaciones en la respuesta al tratamiento. En este estudio revisamos la experiencia del tratamiento trombolítico en España recogido en un registro prospectivo internacional.
Métodos. El estudio SITS-ISTR (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-International Stroke Thrombolysis Register) se trata de un registro para evaluar la seguridad y la eficacia de uso rutinario de la trombólisis en el ictus isquémico agudo. En este estudio realizamos un análisis de la contribución de los centros y pacientes españoles.
Resultados. Un total de 16.049 pacientes fueron incluidos en el registro entre mayo de 2002 y noviembre de 2007, de los cuales 1.914 (11,9 %) procedían de 42 centros españoles. Estos presentaban más antecedentes de diabetes y menos de hipertensión arterial, fibrilación auricular, ictus previo, signos precoces de isquemia, y tratamiento previo con aspirina. En relación con el resto de países, los españoles presentaron un mayor porcentaje de independencia funcional al cabo de 3 meses (Odds ratio [OR]: 1,09; intervalo de confianza [IC] 95 %: 1,02-1,15; p = 0,01) a pesar de presentar un ligero incremento en el número de hemorragias sintomáticas (OR: 1,29, IC 95 %: 1,07-1,56, p = 0,008), sin observarse diferencias en cuanto a la mortalidad global (OR: 0,99; IC 95 %: 0,91-1,08; p =0,87).
Conclusiones. En España el tratamiento con rt-PA para el ictus isquémico es seguro y eficaz cuando se administra dentro de las 3 primeras horas tras el inicio de los síntomas y presenta un beneficio superior al del resto del mundo.
