Predicción pronóstica en pacientes con carcinoma hepatocelular no subsidiario de tratamiento locorregional

• Autores: Mario Fernández Ruiz, Juan Manuel Guerra Vales, Juan Vila Santos, Francisco Colina Ruiz Delgado
• Localización: Medicina clínica, ISSN 0025-7753, Vol. 133, Nº. 15, 2009, págs. 581-585
• Idioma: español
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• Resumen

  • Fundamento y objetivo Los pacientes con carcinoma hepatocelular (CHC) no subsidiarios de tratamiento locorregional presentan una serie de características (cirrosis descompensada o extensión extrahepática) que obligan a evaluar de forma específica la utilidad de los distintos sistemas de estadificación propuestos para esta entidad.

    Pacientes y método Analizamos 100 pacientes (69 varones) con una edad media (DE) de 70,2 años (10,7), y establecimos su estadificación al diagnóstico del CHC según los modelos de Okuda, Cancer of the Liver Italian Program, Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) y Japan Integrated Staging score. Empleando la mortalidad a los 6 y a los 12 meses como objetivo, calculamos el área bajo la curva (ABC) de características operativas del receptor.

    Resultados El modelo BCLC mostró la mejor capacidad de predicción, tanto a los 6 (ABC: 0,871) como a los 12 meses (ABC: 0,924), y mantuvo la significación estadística en el análisis multivariante de Cox (hazard ratio: 9,14 para el estadio BCLC C frente a A [p<0,001] y 9,53 para el estadio BCLC D frente a A [p=0,004]).

    Conclusiones El sistema BCLC proporciona el mejor modelo de estratificación pronóstica en pacientes con CHC no subsidiario de tratamiento locorregional.