Resumen de Evolución natural de las ingecciones por el virus del papiloma humano, anomalías citológicas e histológicas, y cáncer
Se han identificado más de 100 genotipos del virus del papiloma humano (VPH), 40 de los cuales infectan el aparato genital, principalmente por contacto sexual. Los numerosos genotipos genitales del VPH pueden producir una infección del sistema reproductor que puede remitir o persistir para dar lugar a diversas anomalías citológicas y neoplasias intraepiteliales cervicouterinas. Se han identificado varios cofactores asociados a la persistencia del VPH y a la progresión de las lesiones, como el tabaquismo, el uso prolongado de anticonceptivos orales, los antecedentes de otras infecciones de transmisión sexual, factores inmunitarios y genéticos del organismo huésped, y otros víricos, como el genotipo y las variantes del VPH. El descubrimiento del VPH como causa primaria independiente de cáncer cervicouterino invasivo ha impulsado algunas intervenciones primarias y secundarias, como pruebas de detección del VPH en los programas de cribado del cáncer cervicouterino y vacunas profilácticas frente a este patógeno. Dado que las vacunas de primera generación frente al VPH tan sólo actúan frente a los dos genotipos más habituales en el cáncer cervicouterino (VPH 16 y 18), es preciso mantener los programas de cribado y a lo largo de las próximas décadas se podrán determinar los papeles relativos de la vacunación frente al VPH en mujeres jóvenes, así como las pruebas de detección de este virus en mujeres mayores.
