Resumen de Valor pronóstico de los niveles séricos del factor de necrosis tumoral alfa en pacientes con insuficiencia cardíaca
José V. Monmeneu, Dolores Espinosa, Juan Antonio Luján Mompeán, Fernando Reyes, Vicente Climent Mata, Alejandro Jordán Torrent, Miguel García, Angel Esteban, Francisco Marín Ortuño, Fernando García de Burgos Rico
Introducción y objetivos. El factor de necrosis tumoral alfa es una citocina inflamatoria que se eleva en la insuficiencia cardíaca, con valor pronóstico en casos graves, aunque menos establecido en casos moderados. Pretendemos conocer su valor pronóstico en los casos de un hospital secundario.
Pacientes. Se estudian 50 pacientes de 59,5 ± 12,3 años, con miocardiopatía dilatada (72% no isquémica), con insuficiencia cardíaca moderada (clase funcional II, 59%).
Métodos. Se realizó un ecocardiograma y una ergoespirometría (Naughton), y se determinaron la fuerza muscular (dinamómetro de mano) y los valores plasmáticos del factor de necrosis tumoral; se efectuó un seguimiento de 17,5 ± 9 meses (intervalo, 1-29), en el que se recogieron la mortalidad total, el trasplante cardíaco y el reingreso por insuficiencia cardíaca.
Resultados. Tuvieron episodios 23 pacientes, que tenían mayor edad (63 ± 12,7 frente a 55,7 ± 11,4 años; p = 0,042), un VO2 pico (pVO2) más bajo (13,7 ± 3,9 frente a 16 ± 3,3 ml/kg/min; p = 0,035), y una relación pVE/VCO2 y valores del factor más elevados (41,9 ± 10,6 frente a 33,2 ± 5,7; p = 0,001 y 4,3 [3,1-7,9] frente a 3,3 [2,4-4,3] pg/ml; p = 0,021, respectivamente). En el análisis de Cox, la única variable con valor pronóstico independiente fue la relación pVE/VCO2 (RR = 1,13 [1,07-1,19]; p < 0,001), con un mejor punto de corte de 34,5 (sensibilidad, 86,4%; especificidad, 58,3%; p = 0,0007). La citocina no tuvo valor pronóstico independiente.
Conclusiones. Nuestros pacientes con episodios tienen mayor edad, un pVO2 menor y la relación pVE/VCO2 y los valores séricos del factor de necrosis tumoral más elevados, aunque sólo el pVE/VCO2 tiene valor pronóstico independiente.
