Resumen de Valor pronóstico tardío de la troponina I en los pacientes ingresados en una unidad coronaria por angina inestable
Cándido Martín Luengo, Francisco Martín Herrero, Javier Rodríguez, Maximiliano Diego, Pedro Luis Sánchez Fernández, Manuel Cascón Bueno, Antonio Arribas Jiménez, Pedro Pabón Osuna, José L. Moríñigo, Félix Nieto Ballestero, Claudio Ledesma García
Introducción y objetivos. La troponina I (TnI) es un marcador de daño miocárdico utilizado en la estratificación pronóstica del síndrome coronario agudo. El objetivo del estudio fue analizar el valor pronóstico tardío del nivel máximo de TnI obtenido en las 48 h tras el ingreso en una unidad coronaria por angina inestable.
Métodos. Se incluyó a 149 pacientes consecutivos. Se realizaron determinaciones seriadas de la fracción MB de la creatincinasa (CK-MB) y TnI. Los pacientes sin elevación de la CK-MB fueron clasificados en dos grupos, en función de la presencia de TnI elevada (n = 58) o normal (n = 91). Se analizaron prospectivamente los factores clínicos y evolutivos relacionados con la probabilidad de muerte, nuevo episodio agudo coronario o revascularización coronaria tras un año de seguimiento.
Resultados. No se observaron diferencias entre los dos grupos en relación con las características clínicas, salvo la edad, que fue mayor en el grupo con TnI elevada (69 frente a 64 años; p = 0,01). Tras un año de seguimiento no se apreciaron diferencias en la incidencia de nuevos acontecimientos coronarios agudos ni en la revascularización; sin embargo, la mortalidad fue mayor en el grupo con TnI elevada (el 13 frente al 4%; p = 0,01). Los predictores independientes de mortalidad fueron el infarto previo (riesgo relativo [RR] = 3), TnI elevada (RR = 3,2), fracción de eyección < 35% (RR = 10) y edad > 70 años (RR = 15).
Conclusiones. En la angina inestable, un valor elevado de TnI dentro de las primeras 48 h del ingreso se asocia con un aumento de la mortalidad al año de seguimiento.
