Resumen de Expresión inmunohistoquímica del receptor de progesterona en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en meningiomas intracraneanos
A. Hernández Faraco, Ghislaine Céspedes, E. Trejo
Introducción. Los meningiomas son neoplasias primarias frecuentes del sistema nervioso central, usualmente benignos y susceptibles de curación mediante cirugía. El grado histológico de la OMS y la extensión de la resección quirúrgica inicial son factores pronósticos determinantes en estos tumores. Sin embargo, una tasa de recidiva cercana al 20% en meningiomas benignos totalmente resecados plantea la necesidad de considerar nuevos factores pronósticos.
Métodos. Un total de 93 casos fueron seleccionados para el estudio inmunohistoquímico del receptor de progesterona (RP) en relación con el grado histológico y riesgo de recidivas en los meningiomas.
Resultados. Aunque el índice de marcaje inmunohistoquímico (IM) del RP disminuyó con la progresión del grado histológico (promedios de 27,37% para el grado I, 17,89% para el II y 13,50% para el III), tal correlación no fue estadísticamente significativa y el punto de corte estimado en 20% no resultó satisfactorio para discriminar entre meningiomas benignos (grado I) y no benignos (grados II-III) dada su pobre sensibilidad (56,10 %) y valor predictivo positivo (56,10%). La comparación del IM del RP entre meningiomas no recidivantes (36,35 %) y recidivantes (22,10%) tampoco resultó estadísticamente significativa, pero permitió establecer un punto de corte útil de 40% (IM¡Ý40% en 13/23 tumores no recidivantes y <40% en 19/23 tumores recidivantes) con una sensibilidad de 82,61% y un valor predictivo positivo de 65,52%.
Conclusiones. El IM del RP no guarda relación aparente con el grado histológico de los meningiomas, pero resulta significativamente menor en tumores recidivantes. Ante un meningioma dado, un IM del RP menor de 40% sugiere la posibilidad de un riesgo mayor para desarrollar recidivas.
