Resumen de Cirugía de rescate (reubicación quirúrgica) en segundos molares inferiores impactados

Manuel García Calderón, Daniel Torres Lagares, Maribel González Martín, José Luis Gutiérrez Pérez

• español

  La impactación de los segundos molares inferiores es una complicación de la erupción dentaria muy infrecuente, dado que su incidencia se cifra de un 0,03 a un 0,21 %. Se ha detectado en mayor frecuencia de forma unilateral que bilateral y es más usual en mandíbula que en maxilar. Presenta una ligera predicción por el sexo masculino, y la inclinación mesial es la más habitual.

  Se han publicado una amplia variedad de aproximaciones terapéuticas, fundamentalmente apelando a técnicas quirúrgicas únicas o ayudadas de técnicas ortodóncicas, con el objeto de llevar al diente a su correcta posición, y que se engloban bajo el concepto de cirugía de rescate.

  En los casos resueltos con una reubicación del diente impactado, la extracción profiláctica del germen se ha propugnado como obligatoria. Presentamos el caso de una paciente de 12 años y 6 meses derivado al Master de Cirugía Bucal de la Universidad de Sevilla por presentar falta de erupción del segundo molar inferior izquierdo.

  El paciente fue derivado por su ortodoncista, quien detecta la impactación del diente, antes de iniciar el tratamiento ortodóncico.

  Dicho compañero nos indica que, si es posible, no extraigamos el germen del tercer molar, pues prevé que será viable su erupción en el futuro (dispondrá de espacio en la arcada suficiente).

  Medidos los espacios de que disponemos, decidimos intentar la reubicación del diente impactado sin extraer el germen del cordal, que se llevó a cabo de forma exitosa.

• English

  The impaction of lower second molars, given that its incidence is 0.03 to 0.21%, is a rare complication in tooth eruption. It has been detected more often in unilateral form than bilateral and is more common in the mandible than in the maxillary. It has a slight predilection for males, and mesial inclination is more usual.

  A wide variety of therapeutic approaches have been published, basically referring to surgical techniques, independent or complemented by means of orthodontic technical aids, with the aim of placing the tooth in the correct position, and which are encompassed under the concept of surgical rescue.

  In cases resolved with repositioning of an impacted tooth, prophylactic root extraction has been proposed as obligatory.

  We present a case of a 12 and a half year old patient referred to the University of Seville due to non-eruption of the left lower second molar.

  The patient was referred by her orthodontist, who detected the impaction before starting orthodontic treatment. The orthodontist requested that, if it was possible, we did not extract the root of the third molar, because its eruption would be feasible in the future (there would be sufficient space in the arch). The spaces available were measured and we decided to attempt the repositioning of the impacted tooth without extracting the root of the wisdom tooth, which was carried out successfully.