Tumores uterinos con componente sarcomatoso: análisis retrospectivo de 18 casos

• Autores: Marta Vázquez Rodríguez, María Ruth Aguiar Couto, Rita Vidal Hernández, Silvia Campos Arca, E. García Giménez, Antonio Carbajales Borrajo, Eloy Moral Santamarina, Manuel Martínez Alarcón
• Localización: Clínica e investigación en ginecología y obstetricia, ISSN 0210-573X, Vol. 36, Nº. 5, 2009, págs. 168-172
• Idioma: español
• Títulos paralelos:
  • Uterine sarcomas: A retrospective analysis of 18 cases
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• Resumen

  • Resumen Los sarcomas uterinos son tumores malignos del cuerpo uterino de clasificación histológica heterogénea y poco frecuentes. Suelen diagnosticarse en mujeres posmenopáusicas y tras el estudio de la pieza quirúrgica.

    Objetivos Revisar las características clínicas, procedimientos diagnósticos empleados, tratamiento y evolución de sarcomas uterinos en una serie de casos a 5 años.

    Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo y retrospectivo de 18 casos de sarcomas uterinos diagnosticados y tratados en el Complexo Hospitalario de Pontevedra entre octubre de 2002 y diciembre de 2007. Analizamos la edad más frecuente de presentación, paridad, estudio premenopáusico y posmenopáusico, patologías asociadas, tipo histológico más prevalente, clínica más habitual, métodos diagnósticos empleados, estadios patológicos, tratamientos efectuados y seguimiento de las pacientes.

    Resultados La edad media global fue de 64,22 años. La nuliparidad se observó sólo en el 11,1%. El 66,6% eran posmenopáusicas. La patología médica asociada a mayor frecuencia fue la hipertensión arterial, en un 50% de los casos. El tumor más prevalente fue el carcinosarcoma, en el 33,3% de casos. El síntoma principal fue la menorragia, presente en un 61,11% de los casos, seguida del dolor abdominal, en un 22,2% de los casos. El 66,6% de las pacientes presentaba una tumoración abdominopélvica en la exploración y el 94% presentaba un valor normal del marcador tumoral CA 125. El diagnóstico definitivo se estableció por el análisis de la pieza operatoria en 13 casos (72,2%). Al 88,8% de las pacientes se las sometió a tratamiento quirúrgico y al 77,7% se les administró tratamiento adyuvante: quimioterapia, radioterapia u hormonoterapia. La supervivencia a 5 años es del 22,22% en nuestra serie, y las 4 pacientes presentan una histología de sarcoma endometrial de bajo grado.

    Conclusiones A un gran porcentaje de las pacientes se las intervino sin conocerse el diagnóstico correcto, conllevando a una cirugía subóptima en un número considerable de casos. La mayoría de las mujeres en estadios avanzados tuvieron una progresión de la enfermedad hasta su fallecimiento. Incluso cabe observar el mal pronóstico en estadios tempranos.