Enfermedad de injerto contra huésped: presentación de 8 casos y revisión de la literatura

• Autores: Estela de la Rosa García, Ronell Bologna García, María Teresa de Jesús Vega González
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 11, Nº. 5, 2006, págs. 289-295
• Idioma: español
• Texto completo no disponible (Saber más ...)
• Resumen
  • español

    La enfermedad de injerto contra huésped (EICH) es una complicación frecuente del paciente con transplante de médula ósea (TMO). Es un síndrome caracterizado por enfermedad sistémica y bucal. Dependiendo del tiempo de aparición de las lesiones, se le divide en aguda y crónica. En la cavidad bucal se manifiesta con lesiones reticulares liquenoides, eritema, ulceras, xerostomía, ocasionalmente mucoceles y granulomas piógenos. Objetivos: Describir las manifestaciones bucales de EICH en 8 pacientes con TMO alogénico, y discutir el diagnóstico y tratamiento de las lesiones de la EICH y las asociadas al tratamiento inmunosupresor en estos pacientes. Diseño del estudio: En el transcurso de un año se examinó la mucosa bucal de ocho pacientes consecutivos con TMO alogénico en la consulta externa de dermatología del Instituto Nacional de Cancerología de la Ciudad de México para identificar la presencia de lesiones en la mucosa bucal. Resultados: Fueron cinco hombres y 3 mujeres, con edades de 24.8 ± 9.7 años. Cuatro recibieron TMO por leucemia granulocitica crónica, dos por leucemia mieloblástica aguda, uno por leucemia linfoblástica aguda, y uno por anemia aplásica. Tres pacientes desarrollaron EICH aguda, con lesiones en la mucosa bucal de aspecto reticular, eritema y mucositis, y los 8 pacientes desarrollaron EICH crónica, con lesiones reticulares, eritema, y ulceras. Un paciente presentó granulomas piógenos en lengua y carrillos. Seis informaron xerostomía. Otras lesiones bucales, asociadas a inmunosupresión medicamentosa, fueron candidosis y herpes simple bucal. Conclusiones: Los pacientes con EICH frecuentemente desarrollan lesiones bucales, algunas de ellas impiden una alimentación normal, por lo que es fundamental su diagnóstico y tratamiento oportunos para mejorar la calidad de vida de los pacientes afectados. Se propone una forma alternativa de tratamiento para los granulomas piógenos.

  • English

    Graft versus host disease (GVHD) is a common complication in bone marrow transplant (BMT) patients. It is characterized by systemic and oral cavity alterations. Depending on the timing of lesions, GVHD is classified as acute or chronic. Alterations in the oral cavity are lichenoid reticular lesions, erythema, ulcerations, and xerostomia. Sporadically, mucocele and pyogenic granulomas can be present. Aim: To describe GVHD oral manifestations in eight allogenic BMT patients, and discuss GVHD and drug-immunosuppresion associated lesions diagnosis and treatment. Study design: For a year, we examined the oral mucosa of eight consecutive allogenic BMT patients attending the Dermatology out-patient clinic at the Instituto Nacional de Cancerología (National Institute of Oncology) in Mexico City, looking for oral mucosa lesions. Results: Patients were five men and three women, ages 24.8 ± 9.7 years. Four had a BMT because of chronic granulocytic-, two for acute myeloblastic-, one for acute lymphoblastic- leukemia, and one for aplastic anemia. Three patients developed acute GVHD, with reticular oral mucosa lesions, erythema and mucositis; and all eight developed chronic GVHD, with reticular oral lesions, erythema, and ulcerations. A Patient had tongue and cheek pyogenic granulomas. Six reported xerostomía. Other oral lesions, associated to drug-immunosuppression, were candidiasis and herpes simplex. Conclusions: Patients with GVHD frequently develop oral lesions, some of which interfere with normal feeding; timely diagnosis and treatment are therefore essential to improve the quality of life of affected patients. We propose an alternative treatment for pyogenic granulomas.