Inyección de toxina botulínica en pacientes con disinergia detrusor - esfínter en quienes han fallado otros tratamientos

• Autores: Juan Carlos Castaño B., Juan Felipe Gallo Ríos, Federico Escobar Jaramillo
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 18, Vol. 1, 2009
• Idioma: español
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  • Objetivo: Describir los resultados a corto y mediano plazo de una técnica endoscópica mínimamente invasiva para el manejo de la disinergia detrusor esfínter en pacientes que son malos candidatos o no han tenido buenos resultados con el tratamiento de primera línea. Materiales y métodos: Se hizo un análisis retrospectivo de 16 pacientes consecutivos con diagnóstico urodinámico de disinergia detrusor-esfínter entre los años 2006 y 2008, 15 de ellos tenían suficientes datos para ser incluidos en el estudio. Todos estaban siendo manejados con otros métodos, principalmente cateterismo limpio intermitente asociado a anticolinérgicos y tuvieron complicaciones urinarias a pesar de ello o por diferentes motivos no pudieron continuar con el tratamiento inicial. A todos los pacientes se les practicó inyección endoscópica del esfínter externo con toxina botulínica tipo A. Se describe detalladamente la técnica quirúrgica. El seguimiento se hizo con diario miccional y medición de residuo postmiccional en el corto y mediano plazo, determinando además la aparición de infecciones urinarias, síntomas disrefléxicos y duración de la respuesta. Resultados: Todos los pacientes fueron manejados endoscópicamente, con tiempos operatorios cortos y mínimas complicaciones. Se logró mejoría clínica en 13 de 15 pacientes, determinada por disminución del residuo postmiccional, de las infecciones y los síntomas disrefléxicos haciendo posible la supresión de los cateterismos y mejorando la calidad de vida. Conclusión: La inyección de toxina botulínica para tratamiento de la disinergia detrusor-esfínter es un método sencillo, reproducible, con pocas complicaciones y resultados alentadores en el corto y mediano plazo.