El uso de los bifosfonatos en urología

• Autores: Juan Guillermo Cataño Cataño, Jorge Sejanui
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 18, Vol. 2, 2009
• Idioma: español
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• Resumen

  • El cáncer de próstata es el cáncer más frecuente en los hombres en muchos países occidentales y con el tiempo el uso del bloqueo hormonal ha aumentado dramáticamente utilizado no solo en cáncer de próstata avanzado sino también en neoadyuvancia en la radioterapia. Asociado a esto aparecen las consecuencias de los efectos adversos de la deprivación de la testosterona como el síndrome metabólico, el aumento del riesgo cardiovascular y la osteoporosis con riesgo de sufrir eventos esqueléticos que aumentan la morbi - mortalidad de manera dramática incluyendo el dolor crónico e incapacitante, la fractura ósea y compresión de la médula espinal. Actualmente los bifosfonatos son el pilar del tratamiento de la osteoporosis asociada con la edad, inducida por el bloqueo androgénico, asociado a las metástasis óseas del cáncer de próstata hormonorrefractario y de la hipercalcemia maligna. Hacemos una revisión de la literatura médica de los bifosfonatos y su uso aplicación en la práctica urológica.

    Materiales y métodos: Se realizo una búsqueda electrónica de la literatura publicada desde el año 2000 al 2009 (incluyendo bases de datos MEDLINE, EMBASE y el Registro Cochrane de Ensayos Controlados), sobre bifosfonatos y sus indicaciones clínicas aplicadas a la práctica urológica. Se revisaron las recientes utilidades, el tipo de recomendación según el peso de la evidencia bibliográfica y las directrices de tratamiento.

    Conclusiones: La implementación de cambios en el estilo de vida, el suplemento con calcio y vitamina D y el uso de los bifosfonatos de última generación han demostrado un claro beneficio clínico en manejar la osteoporosis asociado con la edad, con la deprivación androgénica, con las metástasis óseas del cáncer de próstata y la hipercalcemia maligna relacionado al cáncer renal. Existen diferentes bifosfonatos disponibles. El alendronato es el único bifosfonato aprobado pro la FDA para el tratamiento de la osteoporosis y el Acido Zoledrónico para la osteoporosis y las metástasis óseas del cáncer de próstata hormono refractario. Nuevos estudios clínicos y nuevas moléculas como inhibidores de los receptores RANK y RANKL están en desarrollo para mantener la salud ósea y manejar las diferentes complicaciones asociadas a la deprivación androgénica y al cáncer urológico.