Uso de injertos mucosos para corrección en dos tiempos de hipospadias complejas -primarias y residuales-

• Autores: Jaime Francisco Pérez Niño, Eduardo Llinás Lemus, Victor Hugo Figueroa
• Localización: Urología colombiana, ISSN 2027-0119, ISSN-e 0120-789X, Vol. 18, Vol. 2, 2009
• Idioma: español
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  • Objetivos: Evaluar los resultados a corto plazo con el uso de injertos mucosos libres en la corrección en dos tiempos de hipospadias complejas, tanto primarias como residuales. Materiales y métodos: Serie de casos descriptiva de pacientes con hipospadias complejas primaria y residual corregidos con injertos mucosos libres en dos tiempos.Se obtuvo registro fotográfico de todos los pacientes. Resultados: 9 pacientes, rango de edad entre 1 y 47 años, promedio 12. 5 con hipospadias primaria (4 peno-escrotales y 1 perineal). 4 con hipospadias residual (3 peno-escrotal 1 subcoronal). En todos los pacientes con hipospadias primaria se utilizó la mucosa del prepucio como fuente del injerto, en todos los residuales se utilizó mucosa bucal. 2 pacientes derivados con cistostomía y 7 con sonda uretral en el primer tiempo. Se ha realizado segundo tiempo en 6 pacientes (3 residuales y 3 primarios). El intervalo promedio entre las dos cirugías fue de 11 meses. El 100% de los pacientes con hipospadias residual presentaron algún tipo de complicación (dehiscencia o fístula) 2 de ellos requirieron una segunda intervención. El otro se considera con buen resultado estético y no acepta reintervención. Los pacientes con hipospadias primarios han tenido buen resultado después del segundo tiempo. Conclusiones: A pesar de ser una serie de casos muy pequeña, consideramos que los injertos mucosos libres en cirugías de dos tiempos, son una herramienta muy valiosa en la reconstrucción de la uretra en pacientes con hipospadias severas, primarias o residuales. El alto número de complicaciones en el grupo de hipospadias residual, puede ser explicado por las cicatrices y fibrosis que tienen estos pacientes, como consecuencia de múltiples cirugías previas, lo que disminuye la neovascularización necesaria para una buena integración del injerto.