Perfil de comorbilidad, grado de control, uso de recursos sanitarios y presencia de evento cardiovascular en sujetos de hipertensión arterial en el ámbito de la atención primaria de salud

• Autores: Antoni Sicras Mainar, Soledad Velasco Velasco, Ruth Navarro Artieda
• Localización: Hipertensión y riesgo vascular, ISSN 1889-1837, Vol. 26, Nº. 5, 2009, págs. 201-212
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo Determinar la comorbilidad, el grado de control y los costes según la presencia/ausencia de evento cardiovascular (ECV) en sujetos con hipertensión arterial (HTA) en atención primaria (AP).

    Pacientes y métodos Diseño retrospectivo-multicéntrico. Se incluyó a pacientes >30 años pertenecientes a 5 equipos de AP (año 2006). Cohorte comparativa: población general. Principales medidas: presencia de ECV, índice de Charlson (severidad), casuística/comorbilidad general (Adjusted Clinical Groups), parámetros clínicos (tensión arterial, lípidos, glucemia, etc.) y grado de control. Se consideró control óptimo (<140/90 y ?130/80 mmHg en diabéticos y con ECV) y control moderado (140/90 mmHg), según los criterios NCEP-ATP III. Se estableció un modelo de costes directos diferenciando fijos y variables (medicamentos, pruebas y derivaciones). Se empleó un análisis de regresión logística y de análisis de la covarianza (ANCOVA) para la corrección del modelo, p<0,05.

    Resultados Se estudió a 57.025 pacientes. El 26,5% (intervalo de confianza: 25,8�27,2%) presentó HTA. Los sujetos hipertensos mostraron: mayor edad (67,6 frente a 49,5 años), mayor proporción de mujeres (el 56,9 frente al 54,0%), mayor morbilidad general (7,1 frente a 4,2 episodios/año) y mayor índice de Charlson (el 0,9 frente al 0,3%), p<0,001. La HTA tuvo relación independiente con: obesidad (odds ratio [OR]=2,9), diabetes (OR=2,1), dislipemia (OR=1,9), ECV (OR=1,3) y edad (OR=1,1). El control óptimo fue del 52,0% (sin ECV: 56,0%; con ECV: 35,1%, p<0,001). El promedio/unitario del coste fue de 457,90 euros en población general, 1.171,80 euros en HTA y 1.757,09 euros en presencia de ECV. El promedio/unitario de los costes corregidos (ANCOVA) fue de 565,29 euros; 870,21� y 1.504,35 euros, respectivamente, p<0,001. Estas diferencias se mantuvieron en todos los componentes del coste.

    Conclusiones El control óptimo sigue siendo mejorable. Los pacientes con HTA presentan un elevado consumo de recursos. Se debe considerar la HTA en conjunto con otros factores de riesgo cardiovascular.