Control del sindrome de Frey en pacientes tratados con toxina botulinica tipo A

• Autores: Kuauhyama Luna Ortiz, Mario Rascon Ortiz, Jesús A. Sansón Riofrio, Verónica Villavicencio Valencia, Adalberto Mosqueda Taylor
• Localización: Medicina oral, patología oral y cirugía bucal. Ed. española, ISSN 1698-4447, Vol. 12, Nº. 3, 2007, págs. 195-200
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Objetivo: Identificar la severidad del síndrome de Frey y su respuesta a la toxina botulínica tipo A. Método: El test de Minor se realizó en todos los casos para evaluar la extensión del área afectada, usando el lado contralateral como control. La severidad fue evaluada de acuerdo a la propuesta de Luna-Ortiz et al. La respuesta se evaluó después de 3 y 6 meses, y fue comparada con los datos iniciales. Resultados: El síndrome de Frey fue descrito en 38 pacientes, pero sólo 23 casos aceptaron el tratamiento con toxina botulínica tipo A. La afectación era moderada en 8(35%) y severa en 15(65%) de los casos. La dosis media aplicada fue 1.41 MU/cm2 en 21 pacientes (91%), mientras que un paciente fue tratado con 10 MU para un área afecta de 0,8cm2 (12,5 MU/cm²) y otro paciente fue tratado con 10 MU para un área afecta de 0,5cm2 (20 MU/cm²) debido a la gravedad de su sintomatología. La superficie media afectada en el inicio era de 14,2 cm², mientras que a los 3 y 6 meses después del tratamiento fue de 4,1 cm² y 4,4 cm² respectivamente (p<0.001).

    Los dos pacientes que recibieron dosis más altas de toxina botulínica A obtuvieron una respuesta completa. Se observó respuesta completa al tratamiento en 13 pacientes (56,5%) a los 3 meses, pero sólo en 9 de ellos (13%) esta ausencia de sintomatología persistió hasta los 6 meses. En tres casos (13%) no se obtuvo ninguna respuesta a los 3 meses y la aplicación de una dosis adicional de toxina botulínica tipo A no produjo ninguna respuesta en dos de ellos después de 6 meses. La comparación del nivel de afectación de los valores medios iniciales frente a los obtenidos a los 3 y 6 meses reveló una diferencia significativa (p<0.05); sin embargo, no se halló diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon los resultados obtenidos a los 3 meses y a los 6 meses. No había diferencias estadísticamente significativas usando test para muestras independientes cuando se comparaban los resultados después del tratamiento en relación al sexo, tipo de cirugía o tratamiento radioterápico postoperatorio (p>0.05). En conclusión, la toxina botulínica A sigue siendo tratamiento de elección para el síndrome de Frey.

  • English

    Aim: To identify the severity of Frey�s syndrome and its response to botulinum toxin type A. Methods: Minor test was performed in all cases to assess the extent of the affected area, using the contralateral side as control. Severity was assessed according to the proposal of Luna-Ortiz et al. Response was evaluated after 3 and 6 months, and was compared with the basal data. Results: Frey�s syndrome was documented in 38 patients, but only 23 cases accepted the botulinum toxin type A treatment. Severity was moderate in 8 (35%) and severe in 15 (65%) cases. Mean applied dose was 1.41 MU/cm2 in 21 patients (91%), whereas one patient was treated with 10 MU for a 0.8 cm2 affected area (12.5 MU/cm2) and another patient with 10 MU for a 0.5 cm2 affected area (20 MU/cm2) due to severity of their symptomatology.

    Average affected area at the beginning was 14.2 cm2, while after 3 and 6 months of treatment it was 4.1 cm2 and 4.4 cm2 respectively (p<0.001). The two patients that received higher doses of botulinum toxin A had complete response.

    Complete response was observed in 13 patients (56.5%) at 3 months, but in only nine (39%) this lack of symptomatology persisted at 6 months. In three cases (13%) no response was obtained at 3 months, and the application of an additional dose of botulinum toxin type A produced no response in two of them after 6 months. Comparison of the severity score of the average basal value vs. that obtained at 3 and 6 months revealed a significant difference (p< 0.05); however, no statistically significant difference was found when comparing outcome at 3 vs. 6 months. There were no statistically significant differences using the independent samples test when comparing outcome after treatment in relation to gender, type of surgery, or use of postoperative radiation therapy (p>0.05). In conclusion, botulinum toxin A remains as the treatment of choice for Frey�s syndrome.