Resumen de Seguimiento mediante angio-resonancia magnética de aneurismas cerebrales embolizados: concordancia entre lectores

R. Díaz Aguilera, Francisco Bravo Rodríguez, Manuel José Ramos Gómez, Antonio Cano Sánchez, María Martínez Paredes, Fernando Delgado Acosta

• español

  Objetivo valorar el grado de concordancia entre lectores en los estudios de angio-resonancia magnética (angio-RM) realizados como seguimiento de aneurismas intracraneales embolizados. Asimismo, comprobar si el uso de contraste paramagnético mejora el grado de concordancia.

  Material y métodos se recogen los estudios de angio-RM realizados desde julio de 2004 a diciembre de 2006 como seguimiento de aneurismas cerebrales embolizados. Estas exploraciones se analizaron de forma independiente por 2 neurorradiólogos con experiencia en RM. Se obtuvieron 2 secuencias para cada paciente, una sin contraste, mediante parámetros 3D time-of-flight, y otra con contraste paramagnético. Los hallazgos se dividieron en: a) invalorable; b) oclusión completa, y c) resto aneurismático. El grado de concordancia entre lectores para las angio-RM sin y con contraste se midió mediante el cálculo del coeficiente kappa y se clasificó en: ?<0,2 insignificante; ?=0,21�0,4 bajo; ?=0,41�0,6 moderado; ?=0,61�0.8 bueno, y ?>0,81 excelente.

  Resultados se obtuvieron 200 angio-RM, 100 realizadas sin contraste y 100 con contraste, en un total de 48 pacientes a los 6, 12 y/o 24 meses tras la embolización. El grado de concordancia entre lectores fue bueno, tanto para las angio-RM sin contraste como para las con contraste, si bien fue superior para los estudios con contraste (?=0,660, p<0,001 y ?=0,779, p<0,001, respectivamente).

  Conclusiones la angio-RM presenta una buena concordancia entre lectores en el seguimiento de aneurismas intracraneales embolizados. El uso de contraste paramagnético ha supuesto un mayor grado de concordancia observado.

• English

  Objective To determine the interobserver agreement in the interpretation of MR angiography (MRA) studies for surveillance of embolized intracranial aneurysms. To determine whether contrast administration improves interobserver agreement.

  Material and methods Two experienced neuroradiologists independently reviewed all follow-up MRA studies performed between July 2004 and December 2006 of cerebral aneurysms embolized with coils. All MRA studies included both unenhanced 3D time-of-flight (3D TOF) and contrast-enhanced MRA (CE-MRA) images. Studies were classified as: a) not assessable; b) complete occlusion; c) residual aneurysm. Interobserver agreement for unenhanced and enhanced MRA studies was determined using the kappa statistic. Kappa values were considered insignificant when<0.2, low when between 0.21 and 0.4, and moderate when between 0.41�0.6; values >0.6 were considered good agreement and >0.8 excellent agreement. Significance was set at p<0.005.

  Results We reviewed a total of 200 MRA studies (100 3D TOF studies and 100 CE-MRA studies) performed in 48 patients (25 women, 23 men) at 6, 12, and/or 24 months after embolization. Interobserver agreement was good in both 3D TOF and CE-MRA studies, although it was better in CE-MRA studies (?=0.660, p<0.001 and ?=0.779, p<0.001, respectively).

  Conclusions Interobserver agreement is good for follow-up MRA studies of embolized intracranial aneurysms. Gadolinium administration improves interobserver agreement.