Resumen de Pseudoartrosis maxilar superior post-cirugía ortognática: a propósito de un caso clínico

I. Zubillaga Rodríguez, Ignacio Heras Rincón, J.J. Montalvo Moreno

• español

  Introducción. La introducción de nuevos métodos de fijación rígida en el tratamiento de fracturas faciales durante los últimos 25 años ha incrementado no sólo el arsenal terapéutico disponible sino también, cuando no es correctamente utilizado, el tipo de complicaciones postquirúrgicas. Material y métodos. Presentamos un nuevo caso clínico con el diagnóstico de pseudoartrosis de maxilar superior tras la realización de una osteotomía convencional tipo LeFort I en el seno de un procedimiento de cirugía ortognática. Discusión. El retardo de consolidación- pseudoartrosis puede resultar tras el tratamiento incorrecto de fracturas faciales con miniplacas-tornillos de titanio. Sin embargo, y tras revisar la literatura existente, el tratamiento de dichas complicaciones no ha variado de forma significativa durante los últimos años. El objetivo es la inmovilización mecánica en el foco de fractura afecto. En ocasiones, y dependiendo del tipo de consolidación obtenida, se necesita recurrir a la obtención de injertos óseos antólogos. La clasificación clínica de los defectos-consolidaciones óseas anómalas es a menudo arbitraria. Existe un amplio espectro de definiciones que describen condiciones concurrentes simultáneas e implicaciones funcionales determinadas por la localización anatómica. Se discuten los distintos conceptos relacionados con la consolidación ósea. Conclusiones. La estabilización inadecuada de las fracturas con tratamiento conservador o métodos de fijación rígida conduce a infección, pseudoartrosis o ambos. La solución pasa por la fijación estable de la fractura. Dependiendo del defecto creado, la osteosíntesis o reos-teosíntesis que es necesaria debe ser acompañada por un injerto de hueso antólogo esponjoso, restaurando la oclusión dental adecuada.

• English

  Introduction. The development of rigid internal fixation in the management of facial fractures over the last 25 years increased not only the number of available treatments but o/so, when incorrectly applied, the types of complications arising. Material and methods. We present a new case report of upper ¡aw pseudoarthrosis after a convencional treatment of orthognatic surgery (osteotomy type LeFort I). Discussion. Pseudarthrosis-nonunion can result after incorrect treatment of facial fractures with titanium miniplates-screws. When we review the publishing literature, we find that the correct treatment of this potential pitfalls has not changed significantly during last years. The aim is the mechanical immobility of the created fracture. Sometimes we must harvest cancellous bone grant to complete the treatment. We discuss the different terms related to anomalies in the ossification. Conclusions. Inadequate stabilization of fractures by either conservative or operative methods often leads to infection, pseudoarthrosis or both. To promote healing of both infections and pseudarthrosis, absolutely stable fixation of the fragments is necessary. Depending on the defect zones that may develop, the osteosynthesis or reosteosynthesis that is usually necessary must be accompanied by a graft ofautogenous cancellous bone.