Resumen de Revisión sobre la patología de la articulación temporomandibular: parte II: semiología clínica y radiológica: los procesos mórbidos

Rafael Poveda Roda, José María Díaz Fernández, Sergio Hernández Bazán, Yolanda Jiménez Soriano, María Margaix Muñoz

• español

  Los síntomas y signos clínicos de mayor valor semiológico en patología de la articulación temporomandibular (ATM) son el dolor muscular, el dolor articular , la limitación de los movimientos mandibulares y los ruidos articulares. Los estudios mediante imagen de la articulación son de gran ayuda para establecer el diagnóstico y para descartar otros procesos, aunque en muchas ocasiones pueden inducir a diagnósticos erróneos al detectarse un número elevado de pacientes con alteraciones en los estudios de imagen que no provocan ninguna manifestación clínica. La ortopantomografía y la resonancia magnética son las pruebas complementarias de uso más común en el diagnóstico de la patología de la ATM. La resonancia magnética se considera como el patrón de referencia, particularmente en el estudio de los tejidos blandos. El estudio bioquímico del fluido sinovial ha permitido una mejor comprensión de la patogenia de la ATM aunque, hasta el momento, sus hallazgos no han tenido una traslación a la práctica clínica.

  El dolor miofascial con palpación dolorosa positiva de los músculos masticatorios; los desplazamientos del disco con redución caracterizados por la presencia de clics de apertura o apertura y cierre; los desplazamientos del disco sin reducción caracterizados por limtación de la apertura bucal; y la osteoartritis/osteoartrosis caracterizada por la auscultación de roce en los movimientos mandibulares, son los procesos mórbidos que con mayor frecuencia se observan el patología de la ATM. El objetivo del presente trabajo es hacer una revisión de la semiología y los procesos mórbidos señalados.

• English

  The clinical signs and symptoms of greatest semiologic value in temporomandibular joint disease (TMJD) are muscle pain, joint pain, limitations in mandibular movement, and joint sounds. Imaging studies of the joint are very useful for establishing the diagnosis and for discarding other disease processes, though in many cases diagnostic error results from the detection of a large proportion of patients with alterations in the imaging studies but with no associated clinical manifestations. Panoramic X-rays and magnetic resonance imaging are the most commonly used complementary techniques for diagnosing TMJD. MRI may be regarded as the imaging technique of choice, particularly when studying the soft tissues. Biochemical evaluation of the joint synovial fluid has improved our understanding of TMJD pathogenesis, though to date such parameters have not been extended to clinical practice.

  Myofascial pain with positive painful palpation of the masticatory muscles; joint disc displacements with reduction characterized by the presence of opening or opening and closing clicks; disc displacements without reduction characterized by limitations in oral aperture; and osteoarthritis / osteoarthrosis characterized by the auscultation of friction sounds during mandibular movement, are the morbidity processes most often seen in the context of TMJD.

  The present study offers a review of the semiology and morbidity processes of the temporomandibular joint.