Resumen de Implantes orales en pacientes que reciben tratamiento con bisfosfonatos: revisión y puesta al día
María Paz Mínguez Serra, Cesar Salort Llorca, Francisco Javier Silvestre Donat
El propósito de la presente revisión es establecer la conveniencia de la colocación de implantes en pacientes tratados con bisfosfonatos o que se prevea que van a estarlo, dar a conocer los mecanismos de acción de estos fármacos, como pueden afectar al hueso mandibular o maxilar (candidato a la recepción de implantes) e intentar establecer las claves para valorar el balance beneficio-riesgo en pacientes tratados con bisfosfonatos que requieran cirugía oral.
Los clínicos deben conocer el riesgo potencial de osteonecrosis de los pacientes en tratamiento con bisfosfonatos, de administración oral o intravenosa .
Recibiendo terapia con bisfosfonatos vía intravenosa cualquier procedimiento oral invasivo (entre ellos cirugía de implantes) está desaconsejado, exceptuando aquellos casos en los que sea absolutamente necesario. La discusión se plantea cuando el bisfosfonato utilizado es de administración por vía oral. Disponemos de poca literatura que recoja la influencia del uso de bisfosfonatos orales en la reparación ósea y no son muchos los casos publicados de osteonecrosis mandibular o maxilar en pacientes que reciban esta terapia.
El número de pacientes que usan bisfosfonatos está aumentando, así como la duración de los tratamientos. Sería interesante desarrollar estudios para evaluar los factores de riesgo en el tratamiento con implantes orales en pacientes que toman bisfosfonatos orales y la aparición de osteonecrosis maxilar. Así como la utilización de biomarcadores que nos indiquen el nivel de riesgo ante una cirugía oral en pacientes que reciben esta terapia farmacológica.
