Resumen de Mielinolisis central pontina y extrapontina: cuadro clínico, resonancia magnética cerebral y evolución en 13 pacientes
Introducción. La mielinolisis central pontina (MCP) es una entidad caracterizada por la destrucción de mielina en la base de la protuberancia, generalmente asociada con enolismo, corrección rápida de la hiponatremia y otras alteraciones electrolíticas. Se describe la clínica, factores etiopatogénicos, neuroimagen y evolución de una serie de pacientes con diagnóstico de mielinolisis central pontina/extrapontina (MCP/E).
Métodos. Revisión de todas las historias clínicas con diagnóstico de MCP realizados en nuestro hospital desde el año 1989. Se revisaron todos los casos descartando aquellos con resonancia magnética o cuadros clínicos no claramente compatibles con el diagnóstico. Se analizó la edad, clínica, comorbilidad, alteraciones metabólicas asociadas y evolución clínica.
Resultados. Se identificaron 13 casos con edades comprendidas entre los 28 y 81 años. Se identificó hiponatremia durante el curso clínico en 6 pacientes, produciéndose en 3 de ellos un empeoramiento neurológico asociado a la corrección de la misma. En 7 pacientes no se identificaron trastornos del sodio. Siete de los pacientes presentaban enolismo asociado. En todos los casos se reconocieron lesiones hiperintensas en secuencias T2 y FLAIR en la protuberancia compatibles con el patrón típico del síndrome de desmielinización osmótica. La gravedad del cuadro clínico identificado varió desde un paciente asintomático hasta el coma en 9 casos. En cuanto a la evolución clínica, 4 pacientes se recuperaron completamente, 8 presentaron sintomatología residual de distinta severidad y 1 paciente falleció.
Conclusiones. La serie es representativa del espectro clínico y etiopatogénico del síndrome de desmielinización osmótica. La mayoría de los pacientes clínicamente sintomáticos mejoran si las complicaciones secundarias son controladas.
