Aneurisma de aorta abdominal asociado a riñón en herradura: tratamiento endovascular

• Autores: C. Martínez Mira, Marcos del Barrio Fernández, Rafael Fernández Samos Gutiérrez, J. Zarco Castillo
• Localización: Angiología, ISSN-e 1695-2987, ISSN 0003-3170, Vol. 61, Nº. 3, 2009, págs. 153-158
• Idioma: español
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• Resumen

  • Introducción. El riñón en herradura es una malformación congénita infrecuente que se asocia con anomalías en la vascularización renal. Su presencia durante el tratamiento quirúrgico, si se asocia con aneurisma de aorta abdominal (AAA), supone un reto para nuestra especialidad. Caso clínico. Se trata de un varón de 73 años, con riñón en herradura y AAA infrarrenal. La angiotomografía abdominopélvica demostró la presencia de riñón en herradura, dos arterias renales principales, AAA infrarrenal de 5,3 cm de diámetro que se extendía a la ilíaca común derecha de 2 cm de diámetro, cuello regular con angulación ligera de 4 cm de longitud y dos arterias de 2 mm de diámetro cuyo origen se localizaba en el cuerpo del aneurisma e irrigaban el istmo renal. Por abordaje femoral bilateral, se procedió a tratamiento endovascular mediante endoprótesis bifurcada Excluder, y se finalizó con una extensión ilíaca derecha y rama contralateral en la ilíaca primitiva izquierda. Se consiguió una exclusión completa durante el procedimiento. La función renal tras la intervención no mostró alteraciones, pese a la oclusión de las arterias renales que irrigaban la zona del istmo. El postoperatorio se desarrolló sin complicaciones y el paciente fue dado de alta a los tres días. Las angiotomografías realizadas durante el seguimiento mostraron exclusión del AAA e ilíaco derecho, sin observarse endofugas ni infartos renales. Conclusión.

    El tratamiento endovascular supone una opción segura en pacientes con riñón en herradura asociado a AAA. Si la anatomía es favorable, debería considerarse como primera opción terapéutica en este tipo de pacientes.