Asistencia respiratoria en las unidades de cuidados intensivos neonatales en España: situación en 2005

• Autores: F. Morcillo Sopena, A. Gutiérrez Laso, F. Castillo Salinas, D. Elorza Fernández, M. Gresa Muñoz, José Ramón Fernández Lorenzo, M. L. Franco Hernández, Jon López de Heredia y Goya, A. Losada Martínez, X. Miracle Echegoyen, J. Moreno Hernando, C. Pedraz Gracia, Adolfo Valls Soler
• Localización: Anales de Pediatría: Publicación Oficial de la Asociación Española de Pediatría ( AEP ), ISSN-e 1696-4608, ISSN 1695-4033, Vol. 70, Nº. 2, 2009, págs. 137-142
• Idioma: español
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• Resumen
  • español

    Objetivo conocer el tipo de unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) que proporcionan asistencia respiratoria neonatal en España y sus características.

    Material y método encuesta multicéntrica estructurada para conocer la actividad asistencial respiratoria prestada por las UCIN en 2005.

    Resultados contestaron 96 unidades neonatales con una representatividad estimada en un 63%, con un intervalo entre el 3 y el 92%, según las áreas geográficas; las unidades IIIc se encuentran en el rango superior. Contestaron la encuesta 26 unidades tipo IIb (27%), 16 IIIa (17%), 40 IIIb (42%) y 14 IIIc (14%). Las camas totales de intensivos de nivel III fue de 541 (1,2 camas cada 1.000 recién nacidos vivos; intervalo, 0,7-1,7). La media de camas por unidad fue de 4,1 para las IIIa, 2,8 para las IIIb y 14,6 para las IIIc. En las unidades de nivel III, la relación camas/médicos fue de 2,4 camas/medico y la de camas/enfermeras 2,8 camas/enfermera (2,2 en nivel IIIc). Hubo un total de 13.219 ingresos, de los que el 54% precisó ventilación (el 36% en las IIIa y el 65% en las IIIc). La posibilidad de reanimación en el paritorio con mezcla de gases (aire y oxígeno) sólo la tiene el 42% de las IIIb y IIIc. La relación respirador/cama fue de 1/1; el 63% puede proporcionar ventilación de alta frecuencia (VAF). Todas disponen de sistemas de presión positiva continua nasal (CPAP-n). Sistemas para aplicar ventilación nasal intermitente están disponibles en el 25% de las IIIa, el 58% de las IIIb y el 64% de las IIIc. Todas las IIIc y el 93% de las IIIb pueden proporcionar oxido nítrico inhalado. Cuatro unidades disponían de ECMO.

    Conclusiones la media de camas de UCIN de nivel III cada mil nacidos está en el límite bajo de lo recomendable, con notables diferencias regionales. La necesidad de ventilación mecánica fue del 54%. La relación de camas por enfermera fue de 2,8. Existe una buena dotación de respiradores (1 por cama) con alta disponibilidad de VAF (63%). Todas las unidades disponen de CPAP-n.

  • English

    Aim To learn the characteristic of the neonatal intensive care units (NICUs) that offer neonatal respiratory assistance in Spain.

    Material and method A structured survey was developed and sent to all Spanish neonatal units to learn about the respiratory care offered in 2005.

    Results A total of 96 Units answered the survey, with an estimated representatively of 63%, with a range from 3 to 92%, depending on the geographical area. Level IIIc Units were in the upper range. Answer the survey 26 units type IIb (27%), 16 IIIa (17%), 40 IIIb (42%) and 14 IIIc (14%). The total number of level III NICU beds was 541 (1.2 beds per 1000 livebirths; range, 0.7�1.7). The mean number of beds per NICU was 4.1 in level IIIa Units, 2.8 in those IIIb and 14.6 in type IIIc NICUs. In level III NICUs, the bed per physician ratio was 2.4 and that of beds per registered nurse was 2.8 (2.2 in level IIIc NICUs). There were a total 13,219 admissions, 54% of those needed mechanical ventilation (36% in IIIa and 65% in level IIIc NICUs). Oxygen blenders for resuscitation at birth were available in 42% of level IIIb and IIIc NICUs. NICUs had one neonatal ventilator per bed, and 63% of units had high frequency ventilation available. All units had nasal-CPAP systems, 25% of level IIIa Units, 58% IIIb and 64% of those type IIIc had systems for nasal ventilation. All level IIIc and 93% of level IIIb NICUs were able to provide inhaled nitric oxygen therapy. Four NICUS offered ECMO.

    Conclusions The mean number of NICU beds per 1000 livebirths is within the lower limits of those been recommended, and there were wide variations among different geographical areas. A 54% of those babies admitted to NICUs required mechanical ventilation. The mean number of NICU beds per registered nurse was 2.8. There was an adequate number of neonatal ventilators (one per bed) and 63% were able to provide HFV. All NICUs hand n-CPAP systems.