Resumen de Análisis de las características epidemiológicas y de los factores pronósticos en la enfermedad meningocócica invasiva probable o confirmada en una cohorte de adolescentes y adultos durante un brote epidémico

Josefa Aguilar García, Julián Olalla Sierra, Emilio Perea-Milla López, Francisco Rivas Ruiz, Francisco Martos Crespo, Emilio Sánchez-Cantalejo Ramírez, Javier García Alegría

• Describir el perfil de la población afectada por enfermedad meningocócica invasiva en Andalucía e Islas Canarias, identificando los factores de riesgo de muerte. Material y métodos. Estudio retrospectivo desde la semana 41 de 1995 hasta la semana 40 de 2000. Los casos eran probables o confirmados, extraídos de las bases de datos hospitalarias (CMBD). Resultados. Se recogieron 167 casos, con una mortalidad del 7,2%. La edad media fue 28,88 años, siendo mayor en los que fallecieron (p = 0,041). No hubo contacto previo con el sistema sanitario antes del diagnóstico en el 56,3% de los casos, lo que se asoció a fallecimiento (p = 0,017). El motivo de consulta más frecuente fue la disminución del nivel de conciencia, y el único que se asoció a mortalidad (p = 0,036). La historia de faringoamigdalitis previa fue un factor protector frente a la ocurrencia de muerte. El 24% recibieron antibióticos extrahospitalarios, y su uso se asoció a menor incidencia de muerte (p = 0,07). Una temperatura superior a 40° C (p = 0,003), y una frecuencia cardiaca inferior a 60 lpm (p < 0,0005), la presencia de leucopenia de menos de 4.500 cel/mm3 o plaquetopenia de menos de 100.000 cel/mm3 estaban asociadas a mayor proporción de muertes. En el líquido cefalorraquídeo (LCR) menos de 5 leucocitos/mm3 o menos de 50 mg/dl de proteínas se asociaron a mayor incidencia de muerte. La Nesisseria meningitidis B fue aislada en 47 casos (28,1%) y la C en 77 (46,1%). La sepsis estuvo asociada de forma significativa (p < 0,0005) a mortalidad. Conclusiones. La ausencia de contactos previos con el sistema sanitario revela un cuadro de instauración abrupta, con escasa respuesta inflamatoria sistémica y muy grave. El consumo de antibióticos previos, y la historia de faringoamigdalitis se asociaron a mejor pronóstico.