Resumen de Las manifestaciones analíticas asociadas a la insuficiencia renal crónica: ¿a partir de qué grado de filtrado glomerular estimado las detectamos en ancianos?
Manuel Heras Benito, María Teresa Guerrero Díaz, María José Fernández-Reyes Luis, Rosa Sánchez, Angélica Muñoz Pascual, María Cruz Macías, Alvaro Molina, Florentino Prado, F. Alvarez Ude
Objetivo Recientemente se ha establecido una clasificación de la enfermedad renal crónica (ERC) basándose en unos estadios de filtrado glomerular (FG). Así, se considera insuficiencia renal crónica (IRC) un FG<60ml/min. Nuestro objetivo fue estudiar en ancianos con FG<60ml/min (estadio 3�5) la presencia de las manifestaciones típicas de la IRC y a partir de qué grado de FG se detectan estas manifestaciones.
Material y métodos Estudio transversal de pacientes ancianos, clínicamente estables, que acudían a consultas programadas de geriatría y nefrología. El FG estimado (FGe) se estableció con fórmulas de Cockroft-Gault y MDRD (Modification of Diet in Renal Disease Study) abreviado. Estos pacientes que tienen un FG<60ml/min deberían de presentar las manifestaciones asociadas a la IRC (anemia, acidosis metabólica, alteraciones del metabolismo óseo y mineral). En nuestro trabajo valoramos la aparición de estas manifestaciones en estos pacientes con FGe disminuido y a partir de qué grado de FG se detectan. Para ello dividimos a la población en 2 grupos: grupo A, pacientes con FG =30ml/min (estadio 3, n=48), y grupo B, pacientes con FG<30 ml/min (estadio 4�5, n=8).
Resultados Un 70% de estos pacientes tienen un FGe (MDRD)<60 ml/min (estadio 3�5). Estos pacientes, a pesar de tener un FG disminuido, no presentan globalmente las manifestaciones propias de la IRC. El grupo B (con menor grado de FG) presenta mayores concentraciones plasmáticas de creatinina, urea, ácido úrico, potasio; los ancianos de este grupo son los que precisan tratamiento con eritropoyetina y sales cálcicas.
Conclusiones Muchos ancianos diagnosticados de ERC con la clasificación actual no expresan las manifestaciones propias de la IRC. La estimación de FG en los ancianos debería de generalizarse para ajustar correctamente los fármacos en la insuficiencia renal en lugar de utilizarse para clasificar a los ancianos en unos estadios de ERC.
