El melanoma subungueal sufre con frecuencia un importante retraso en el diagnóstico. Presentamos el caso de una paciente con cambios ungueales distróficos que fueron diagnosticados en nuestro Servicio como onicomicosis, debido a la clínica y al cultivo de hongos positivo, pero que, al realizar una biopsia, dada la mala respuesta al tratamiento antifúngico, mostró una histología de melanoma lentiginoso acral con avanzada invasión local. En el siguiente artículo se revisan las principales características clínicas que pueden orientarnos hacia el diagnóstico precoz del melanoma subungueal, así como la utilidad de la dermatoscopia en el diagnóstico de esta neoplasia; siempre teniendo en cuenta que el diagnóstico definitivo se establece por medio de la biopsia.
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