Resumen de Estudio prospectivo para evaluar la precisión diagnóstica en enfermedad anal benigna en atención primaria
David Martínez Ramos, Jesús Nomdedeu Guinot, Rafael Artero Sempere, V. Javier Escrig Sos, Juan Gibert Gerez, Miguel Alcalde-Sánchez, José Luis Salvador Sanchís
Objetivo Analizar el rendimiento diagnóstico del médico de atención primaria (AP) en enfermedad anal benigna.
Diseño Estudio transversal con inclusión de los pacientes remitidos desde AP a nuestra consulta con el diagnóstico de entidades Clínicas englobadas en la enfermedad anal benigna entre el 1 de junio y el 31 de diciembre de 2007. Se comparó el diagnóstico establecido por el médico de AP con el de 2 médicos especialistas en cirugía general y digestiva.
Emplazamiento Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital General de Castellón.
Participantes Pacientes diagnosticados de enfermedad anal benigna en AP y remitidos a nuestro servicio.
Mediciones Se calcularon, para cada enfermedad, la sensibilidad, la especificidad y los índices kappa.
Resultados Se intervino en un total de 105 pacientes. Los diagnósticos en AP fueron: 65 hemorroides, 13 fisuras, 8 fístulas, 7 abscesos, 4 quistes pilonidales y 8 otros diagnósticos. A 61 pacientes se les había realizado exploración física y a 19, tacto rectal. En atención especializada se diagnosticaron 44 hemorroides, 20 fisuras, 16 fístulas, 9 quistes pilonidales y 16 otros diagnósticos. Para hemorroides, la sensibilidad fue del 90,9%, la especificidad del 59% y el índice kappa, 0,5. Para fístula, el 43,8%, el 98,9% y 0,5, respectivamente, y para fisura, el 15%, el 88,2% y 0,04. La exploración física mejoró todos estos resultados.
Conclusiones El rendimiento diagnóstico de la enfermedad anal benigna en AP es insuficiente. Posiblemente, una buena exploración física y una mejor formación en estas enfermedades conseguirían mejorar estos resultados.
