Resumen de Utilidad clínica de la micafungina en el tratamiento de las candidiasis invasoras en el paciente oncohematológico
Isidro Jarque Ramos, Miguel Ángel Sanz
Antecedentes: La candidiasis invasora es una infección grave en pacientes oncohematológicos, con una mortalidad atribuible alrededor del 40%. La micafungina ha demostrado eficacia en profilaxis antifúngica en receptores de trasplante de progenitores hematopoyéticos y en el tratamiento de la candidiasis esofágica.
Objetivos: Evaluar el papel de micafungina en el tratamiento de la candidiasis invasora en pacientes oncohematológicos.
Métodos: Revisión de la bibliografía.
Resultados: En un estudio de 126 pacientes con candidemia tratados con micafungina, la tasa de respuesta favorable fue del 83%. En un estudio comparativo de micafungina intravenosa (100 mg/día) y anfotericina B liposómica (3 mg/kg/día), se consiguió una tasa de respuesta del 90% en ambas ramas, con un perfil de seguridad más favorable para micafungina. En otro estudio en adultos con candidiasis invasora, se compararon 2 dosis de micafungina (100 y 150 mg/día) con la dosis estándar de caspofungina (70 mg dosis de carga, después 50 mg/día). El éxito global fue del 74, el 70 y el 71%, respectivamente. En un estudio en niños con candidiasis invasora causada predominantemente por especies de Candida diferentes de C. albicans, se comparó micafungina (2 mg/kg/día) con anfotericina B liposómica (3 mg/kg/día). El éxito global del tratamiento fue similar (el 73% con micafungina y el 76% con anfotericina B liposómica).
Conclusiones: Estudios comparativos en fase III han permitido demostrar la no inferioridad de micafungina frente a otros antifúngicos estándar en el tratamiento de la candidiasis invasora. La micafungina es segura y efectiva en el tratamiento de niños y adultos con candidiasis invasora. La efectividad en el tratamiento de candidiasis invasora causada por especies de Candida diferentes de C. albicans es especialmente relevante en pacientes oncohematológicos que reciben profilaxis con fluconazol.
