Resumen de Tiroiditis posparto: incidencia y estudio de los posibles factores asociados en las embarazadas de una zona de salud
José Ignacio Jaén Díaz, Francisco López de Castro, Blanca Cordero García, Francisca Santillana Balduz, Julia Sastre Marcos, Cristina Martín dal Gesso
Fundamento y objetivo Nuestro objetivo fue estudiar la presencia de tiroiditis posparto (TPP) en un grupo de mujeres embarazadas y eutiroideas.
Material y método Estudio observacional y prospectivo realizado, durante casi 3 años, en las embarazadas de una zona de salud de Toledo. Se recogieron datos de talla y peso, edad, consumo de tabaco, consumo de anticonceptivos y embarazos, lactancia y abortos anteriores a la gestación actual. En el primer trimestre de ésta se determinó la hormona tiroestimulante (TSH), la tiroxina libre (T4) y los anticuerpos antiperoxidasa (TPO). Se recogió una muestra aislada de orina para determinar la yoduria. A los 3 y a los 6 meses del parto se volvieron a determinar los valores de TSH, T4 libre y TPO. Dos ecografías tiroideas se realizaron coincidiendo con la determinación analítica de los 3 meses de embarazo y de los 3 meses posparto.
Resultados Se estudió a 157 embarazadas, de las que 25 presentaron TPP (15,9%, intervalo de confianza [IC] del 95%, 10,7¿22,8). En el primer trimestre del embarazo el porcentaje de mujeres con TPO positivos fue del 44,0% en las que desarrollaron TPP, frente al 4,5% de las que no lo hicieron (p<0,001). El 20% de los casos de TPP seguían hipotiroideas al final del primer año. Encontramos un menor índice de masa corporal (IMC) medio en embarazadas con TPP que en el resto (21,7 frente a 24,5kg/m2; p=0,001). Se encontró una mayor frecuencia de TPP en mujeres con Rh negativo (el 33,3 frente al 12,2%; PEF=0,015).
Conclusiones La incidencia de TPP supera a la registrada en otros trabajos. El porcentaje de embarazadas que se mantenían hipotiroideas al año del parto es similar al descrito en otros trabajos. Hemos encontrado relación significativa entre la TPP y el IMC y el factor Rh (asociaciones no descritas en la literatura científica). Podría estar justificado, en nuestra zona de salud, la búsqueda activa de casos de TPP.
