Resumen de Complicaciones cardiovasculares a un año de seguimiento en pacientes con aterotrombosis. Registro REACH España
Carmen Suárez Fernández, José Castillo, Enrique Esmatjes Mompó, Joan Sala, Marc A. Cairols Castellote, Carmen Montoto, M. Glòria Barberà Mariné
Fundamento y objetivo REACH es el mayor registro mundial diseñado para obtener información sobre el control de factores de riesgo vascular y tratamiento preventivo en una población con aterotrombosis sintomática o de riesgo alto para desarrollarla. El objetivo del presente estudio es conocer la tasa de episodios cardiovasculares en la muestra de la población española incluida en el registro, tras un año de seguimiento e intervención.
Material y método El registro REACH España es un estudio de cohorte prospectivo de sujetos con sólo factores de riesgo vascular (SFR) para aterotrombosis o con enfermedad vascular (EV) sintomática: enfermedad coronaria (EC) y/o cerebrovascular (ECV) y/o arterial periférica (EAP). Las variables principales del estudio fueron la tasa de mortalidad global, cardiovascular y la del conjunto de mortalidad cardiovascular más infarto de miocardio (IM), más accidente cerebrovascular, más hospitalización cardiovascular al año de seguimiento.
Resultados España incluyó a 2.516 sujetos, de los cuales 2.252 completaron el año de seguimiento, con una edad media de 68,1 años (73,8% de varones). El 11,6% presentaban SFR y el 88,5% EV establecida, el 55% EC, el 33% ECV y el 17% EAP. La tasa anual en los grupos EV y SFR fue, respectivamente, para la mortalidad global del 3,57 y el 1,98% (p=NS), para la mortalidad cardiovascular del 2,69% y el 0,62% (p<0,05) y para el conjunto de mortalidad cardiovascular, más IM, más accidente cerebrovascular, más hospitalización cardiovascular del 15,34 y el 5,47% (p=0,0001). La tasa anual para los subgrupos EC, ECV y EAP fue, respectivamente, para la mortalidad cardiovascular del 3,47, el 2,78 y el 1,46%, y para el conjunto de mortalidad cardiovascular más IM, más accidente cerebrovascular, más hospitalización cardiovascular del 18,52, el 13,75 y el 14,52%. La tasa anual se incrementó según tuvieran 0, 1, 2 o 3 territorios vasculares afectados, respectivamente, para la mortalidad cardiovascular (el 0,62, el 2,46, el 3,55 y el 4,32%; p<0,05) y para el conjunto de mortalidad cardiovascular, más IM, más accidente cerebrovascular, más hospitalización cardiovascular (el 5,50, el 4,18, el 20,59 y el 19,40%; p<0,0001). Al año de seguimiento, un 82,8% estaba tomando al menos un antiagregante y un 86,2% tomaba un hipolipemiante.
Conclusiones Los datos del registro REACH español al año de seguimiento en sujetos con aterotrombosis establecida o con factores de riesgo para desarrollarla muestran una alta tasa de mortalidad total y de la combinación de episodios cardiovasculares mayores, que se acentúa cuando mayor es el número de territorios vasculares afectados.
