Tratamiento quirúrgico de urgencia en la fractura de cadera: estudio de siete años

• Autores: O.M. Pérez Rivera, L.E. Palanco Domínguez
• Localización: Revista española de cirugía ortopédica y traumatología, ISSN 1888-4415, Vol. 53, Nº. 2, 2009, págs. 69-75
• Idioma: español
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• Resumen

  • Objetivo conocer la incidencia de fracturas de cadera en mayores de 15 años de edad en el medio cubano, valorar la relación entre ingreso hospitalario y tratamiento quirúrgico de urgencia y la frecuencia de complicaciones posquirúrgicas, así como su tasa de mortalidad real.

    Material y método se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de los pacientes ingresados por fractura de cadera en un hospital clínico-quirúrgico docente de la provincia de Granma (Cuba) entre enero de 2001 y diciembre de 2007. Los criterios de inclusión fueron edad mayor de 15 años con fractura del tercio proximal de fémur; los de exclusión, que hubieran recibido tratamiento previo por esa fractura, trazo subtrocantéreo distal al trocánter menor más de 5cm, politraumatizado o con fractura patológica.

    Resultados de los 660 pacientes seleccionados, los grupos más afectados fueron el de mujeres (66,9%), piel blanca (59,1%) y mayores de 71 años (72,6%) de edad. Prevalecieron las fracturas trocantéricas, con 404 pacientes. El 91% recibió tratamiento quirúrgico, de los que en el 83,2% lo fue de urgencias. Como osteosíntesis, preferentemente se utilizó el clavo-placa AO de 130° en las fracturas trocantéreas y en las cervicales, la sustitución protésica parcial y los tornillos de esponjosa. Las complicaciones posquirúrgicas más frecuentes fueron respiratorias y metabólicas; se obtuvo una mortalidad acumulada intrahospitalaria del 7,2%.

    Conclusiones en el medio cubano, la intervención quirúrgica de urgencia (antes de 24h) de las fracturas del tercio superior del fémur reduce la aparición de complicaciones por estancia hospitalaria prolongada y disminuye la mortalidad, esto pone de manifiesto la importancia por la cual realizamos dicho proceder. Pensamos que las fracturas del tercio proximal del fémur deben ser tratadas mediante osteosíntesis siempre que sea posible y de manera precoz, y recomendamos la necesidad de un adecuado manejo postoperatorio del paciente geriátrico por un equipo multidisciplinario