Stents liberadores de fármacos frente a stents convencionales en pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST: un análisis combinado de los datos de pacientes individuales de 7 ensayos aleatorizados

• Autores: Raisuke Iijima
• Localización: Revista española de cardiología, ISSN 0300-8932, Vol. 62, Nº. 4, 2009, págs. 354-364
• Idioma: español
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  • Introducción y objetivos. Los resultados obtenidos con los stents liberadores de fármacos (SLF) en el grupo de pacientes de alto riesgo formado por los pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) tratados con angioplastia primaria no se han estudiado con anterioridad. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia y la seguridad de los SLF en pacientes diabéticos con IAMCEST. Métodos. Llevamos a cabo un análisis combinado de los datos de pacientes individuales de siete ensayos aleatorizados en los que se comparó el empleo de stents liberadores de sirolimus o de paclitaxel (SLF) con el de stents convencionales (SC) en el contexto de un IAMCEST. Se incluyó en este análisis a 389 pacientes con diabetes mellitus de un grupo total de 2.476. Los objetivos del estudio fueron la revascularización de la lesión diana, la trombosis del stent, la muerte y la variable combinada de muerte o infarto de miocardio recurrente durante un periodo de seguimiento de 12-24 meses. Resultados. Hubo 206 pacientes diabéticos tratados con SLF y 183 tratados con SC. El riesgo de que se practicara una revascularización de la lesión diana fue significativamente inferior en los pacientes tratados con SLF en comparación con los pacientes tratados con SC (razón de riesgos [HR] = 0,44; intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,23-0,88; p = 0,02). El riesgo de trombosis del stent no presentó diferencias significativas entre los pacientes tratados con SLF y los tratados con SC (HR = 0,33; IC del 95%, 0,09-1,13; p = 0,08). De forma análoga, el riesgo de la variable de valoración combinada formada por la muerte y el infarto de miocardio no presentó diferencias significativas entre los pacientes tratados con SLF y los tratados con SC (HR = 0,64; IC del 95%, 0,36-1,13; p = 0,12). Conclusiones. En comparación con los SC, los SLF mejoran los resultados clínicos en los pacientes diabéticos a los que se practica una angioplastia primaria por un IAMCEST, al reducir la necesidad de reintervención sin incrementar la tasa de mortalidad o infarto de miocardio.