Resumen de Corrección del pectus excavatum por cirugía toracoscópica con la técnica de Nuss

J. Ayarra Jarne, Miguel Congregado Loscertales, A. Arroyo Tristan, Rafael Jiménez Merchán, Juan Carlos Girón Arjona, C. Arenas Linares, Jesús Loscertales Abril

• español

  FUNDAMENTO: El pectus excavatum (PE) constituye la deformación congénita más frecuente de la pared torácica, con importantes consecuencias psicológicas y estéticas, además de funcionales.

  Hasta ahora la técnica más utilizada era la de Ravitch, consistente en la realización de condrectomías subpericóndricas bilaterales de los cartílagos afectos y osteotomías esternales transversales y posterior estabilización.

  OBJETIVOS: Presentar nuestra experiencia en el tratamiento quirúrgico del pectus excavatum, siguiendo la técnica de corrección mínimamente invasiva descrita por Nuss.

  MATERIALYMÉTODOS: A todos los pacientes se les realizó TAC de tórax con índices de Haller superiores a 3,25. Bajo anestesia general y mediante videotoracoscopia se colocó una barra estabilizadora subesternal, realizando el abordaje mediante dos incisiones laterales. Los extremos de la barra se fijaron mediante estabilizadores.

  RESULTADOS: Se trataron 11 pacientes (9 varones, 2 mujeres, rango de edad 10-31 años). El motivo de la intervención fue la corrección estética. No se presentaron complicaciones intra ni postoperatorias importantes y no hubo ninguna muerte. El tiempo operatorio medio fue 58,6 min, el inicio de la deambulación media fue 4,3 días y la estancia hospitalaria postoperatoria fue 7,2 días (tiempos menores que con la técnica de Ravitch). La complicación más frecuente fue el dolor postoperatorio, bien controlado con analgesia. Un paciente presentó intolerancia a la barra, siendo necesaria extraerla al año. En el 91% de nuestros casos se obtuvieron unos excelentes resultados estéticos.

  CONCLUSIONES: Consideramos que la técnica de Nuss mínimamente invasiva debe de ser el procedimiento de elección para corregir el pectus excavatum

• English

  THEORY: The pectus excavatum (PE) is the most frequent congenital deformation of the thoracic wall, with major psychological and aesthetic, aside from functional, consequences. Until now, the Ravitch technique has been used, which consists of a bilateral, subperichondrial chondrectomy of the affected cartilage and transverse, sternal osteotomy and subsequent stabilisation.

  OBJECTIVES: To present our experience in the surgical treatment of the pectus excavatum, using the minimally invasive correction technique described by Nuss.

  MATERIAL AND METHODS: A thoracic CAT-scan was performed on all the patients with a Haller indexes above to 3.25.

  Under general anaesthesia and using a video-thoracoscope, a stabilising bar was placed under the sternum, approaching the area with two lateral incisions. The ends of the bar were fixed with stabilisers.

  RESULTS: 11 patients were treated (9 men, 2 women, age range 10-31 years of age). The intervention was carried out for aesthetic reasons. There were no major complications during or after the intervention; there were no deaths. The average operating time was 58.6 min; on average, patients were up within 4.3 days and the postoperative hospital stay was 7.2 days (lower figures that with the Ravitch technique). The most frequent complication was postoperative pain, which was well controlled with analgesics. One patient was unable to tolerate the bar; it had to be removed after one year. In 91% of the cases excellent aesthetic results were obtained.

  CONCLUSIONS:We consider that the Nuss technique is minimally invassive and should be the procedure of choice in the correction of the pectus excavatum.