Resumen de Comparación de la ecografía endoanal contrastada con la cirugía en el diagnóstico de las fístulas endoanales
Evaluar la utilidad de la ecografía endoanal con peróxido de hidrógeno (H2O2) en el estudio preoperatorio de las fístulas perianales, así como comparar sus resultados con los de la ecografía endoanal sin H2O2.
Material y métodos Se incluyó a los pacientes con fístula perianal confirmada quirúrgicamente a quienes se había realizado previamente una ecografía endoanal con o sin instilación de H2O2. Se compararon los hallazgos de la ecografía con y sin H2O2 con los resultados quirúrgicos (pruebas de la ?2 y de McNemar).
Resultados Se analizó a 44 pacientes tratados quirúrgicamente. La ecografía con H2O2 identificó correctamente el tracto fistuloso principal en 34 pacientes (sensibilidad del 77%); el 100% de los abscesos y el orificio interno en 29 de los 37 visualizados en cirugía (sensibilidad del 78%, especificidad del 70%). El empleo de H2O2 aportó información adicional a la ecografía no contrastada en 32 de los 44 casos (73%). El H2O2 aumentó el número de tractos fistulosos correctamente detectados (el 77 frente al 45%; p<0,003), especialmente de fístulas supraesfinterianas, así como el número de orificios internos (el 78 frente al 22%; p<0,001) y de tractos secundarios (el 70 frente al 0%). La detección adicional de trayectos fistulosos con la inyección de H2O2 fue mayor en casos con cirugía previa (el 68 frente al 35%; p<0,05).
Conclusiones La ecografía endoanal con H2O2 presenta buena correlación con los hallazgos quirúrgicos en la evaluación de las fístulas perianales. El uso de H2O2 mejora significativamente los resultados de la ecografía endoanal convencional, aumenta la detección de tractos fistulosos y orificios internos, y da información adicional especialmente en pacientes operados previamente.
