Beneficios de la ventilación no invasora en la insuficiencia respiratoria crónica.

• Autores: Antonio Manuel Pérez Fernández, Luis Mateos Caballero, M. J. Antona Rodríguez, José Antonio Gutiérrez Lara, Juan José Garrido Romero, Ignacio Rodríguez Blanco, Francisca Lourdes Márquez Pérez, Fernando Javier Fuentes Otero
• Localización: Neumosur: revista de la Asociación de Neumólogos del Sur, ISSN-e 0214-6266, Vol. 17, Nº. 3, 2005, págs. 205-210
• Idioma: español
• Enlaces
  • Texto completo (pdf)
• Resumen
  • español

    OBJETIVO: Describir las características clínicas, funcionales y parámetros ventilatorios de los pacientes con insuficiencia respiratoria crónica de origen extrapulmonar tratados mediante ventilación mecánica no invasora (VMNI) y valorar la eficacia del tratamiento en la mejoría gasométrica y su repercusión en ingresos hospitalarios y retirada de oxigenoterapia.

    PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo de los pacientes sometidos a VMNI por insuficiencia respiratoria crónica (IRC) de origen extrapulmonar en el año 2003 analizando la mejoría gasométrica y disminución del número de ingresos hospitalarios tras el tratamiento. Los pacientes incluidos al menos cumplían uno de los siguientes criterios: clínica de hipoventilación o presión parcial de dióxido de carbono (pCO2) >45 mmHg en vigilia o saturación nocturna de O2 <90 % más del 10-20% del tiempo de registro o <88% durante 5 minutos consecutivos o capacidad vital forzada (FVC) <50% del teórico. A los pacientes se les realizó espirometría forzada, estudio poligráfico o polisomnográfico nocturno y monitorización de la saturación nocturna mediante pulsioximetría.

    Se utilizaron en todos los casos ventiladores de presión binivel (BiPAP).

    RESULTADOS: Se incluyeron 16 pacientes cuya patología mas prevalente fue la obesidad en 7 casos. La situación funcional fue (media ± desv. típica): FVC 48.7% ± 19.4, FEV1 50% ± 19.4 y FEV1/FVC 82% ± 13. Los parámetros ventilatorios empleados fueron de expiratory positive airway pressure (EPAP) 2.7 cm H2O ± 0.8 y de inspiratory positive airway pressure (IPAP) 15 cm H2O ± 1.4. Se observaron diferencias estadísticamente significativas en la disminución de la pCO2 antes y después del tratamiento con VMNI (p=0.006) y en la mejoría de la saturación (p<0.001). La estancia media hospitalaria del tratamiento fue de 6,25 días, y en 6 casos se retiró la oxigenoterapia crónica domiciliaria (OCD). El grupo tratado presentó en el año anterior 11 ingresos por IRC reagudizada y ninguno en el año siguiente al tratamiento.

    CONCLUSIONES: Los pacientes con IRC de origen extrapulmonar tratados con VMNI presentaron mejoría gasométrica, con retirada de la OCD en algunos casos y disminución de los ingresos hospitalarios.

  • English

    OBJECTIVE: To describe the clinical, functional and ventilatory parameter characteristics of (the) patients with chronic respiratory insufficiency of extra-pulmonary origin treated by means of non invasive mechanical ventilation (NIMV), and to evaluate the efficacy of the treatment in gasometric improvement and its repercussions in terms of hospital admissions and removal of oxygen therapy.

    PATIENTS AND METHOD: Retrospective study of the patients submitted to NIMV for chronic respiratory insufficiency (CRI) of extra-pulmonary origin in the year 2003, analyzing (the) gasometric improvement and (the) decrease in the number of hospitable admissions after the treatment. The included patients fulfilled at least one of the following criteria: symptoms of hypoventilation, partial pressure of carbon dioxide (pCO2)> 45 mmHg when conscious, nocturnal saturation of O2 <90% for more than 10-20% of the time of measurement, O2 <88 % during 5 consecutive minutes or forced vital capacity (FVC) <50 % of the theoretical. These patients underwent forced spirometry, polygraphy, nocturnal polysomnography and monitoring (of) the night saturation by means of pulse oximetry. Bi-level positive airway pressure (BiPAP) ventilators were used in all the cases.

    RESULTS: Sixteen patients were included, seven of whom showed obesity which was the most prevalent pathology. (The) Functional situation was (mean ± standard deviation): FVC 48.7 % ± 19.4, FEV1 50 % ± 19.4 and FEV1/FVC 82 % ± 13. The ventilatory parameters used were expiratory positive airway pressure (EPAP) 2.7 cm H2O ± 0.8 and inspiratory positive airway pressure (IPAP) 15 cm H2O ± 1.4. Statistically significant differences were observed in the decrease of pCO2 before and after the treatment with NIMV (p=0.006) and in the improvement of saturation (p <0.001). (The) Average hospitable stay for treatment was 6.25 days, and in 6 cases the chronic home oxygen therapy (CHO) was withdrawn.

    In the year previous to treatment, the treated group presented 11 admissions for worsening CRI and none in the year following the treatment.

    CONCLUSIONS: (The) Patients with CRI of extra-pulmonary origin treated with NIMV presented improved gasometry, with withdrawal of (the) CHO in some cases and decrease hospital admissions.